Определение частоты дыхания и подсчет пульса у грудного ребенка

Оснащение:

- кукла-муляж;

- кроватка;

- стетофонендоскоп;

- часы с секундной стрелкой (секундомер);

- температурный лист;

- 2 ручки разных цветов;

- проточная вода, мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

- вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем;

Определение частоты дыхания за 1 минуту:

- в состоянии спокойного бодрствования « ребенка» положить ладонь ему на живот (область диафрагмы) и подсчитать частоту дыхания строго за 1 минуту.

- измерение пульса проводить в спокойном состоянии «ребенка»;

- « ребенку» в спящем состоянии можно поднести стетофонендоскоп к носу и провести подсчет частоты дыхания за 1 минуту

- кончиками 2-3-4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии, в области

запястья ( у малышей на области большого родничка, височных, сонных, бедренных

артерий).

- подсчитать строго за 1 минуту;

- измерить пульс можно с помощью стетофонендоскопа, расположив его над областью верхушечного толчка;

- отметить полученные результаты в температурном листе.

Возраст ребенка	Частота дыхания ( ЧД )	Частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС)
НОВОРОЖДЕННЫЙ	40-60	120-140
ГРУДНОЙ РЕБЕНОК	30-35	120-110
СТАРШИЙ ВОЗРАСТ	15-20	100-70

10

Возрастные нормы артериального давления (АД)

возраст	Норма АД
До 1 года	85/35 – 90/45
3-7 лет	105/50 – 105/55
10-12 лет	106/55 – 115/60
13-15 лет	115/60 -120/65

P.S. Давление у детей измеряется так же, как у взрослых, только на плечо накладываются детские ( более узкие ) манжетки.

-6- 11

Оказание помощи при остановке дыхания

При остановке дыхания необходимо оказать ребенку экстренную помощь для поддержания газообмена в его организме. С этой целью проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ) способом « изо рта в рот».

Медицинская сестра:

1. вызывает врача;

2. освобождает ротовую полость от содержимого (слизи, рвотных масс и др. ) с помощью пальца, салфетки, резинового баллончика, электроотсоса;

3. если в дыхательные пути ребенка попало инородное тело – удаляют его: ребенка грудного возраста берет за ножки, переворачивает вниз головой и встряхивает несколько раз или кладет ребенка на свое левое предплечье лицом вниз, чтобы голова свесилась с руки спасающего и делают 4 хлопка ладонью по спине; ребенка более старшего возраста укладывают животом на свою согнутую в колене ногу (при этом голова ребенка низко опускается) и постукивает ладонью по спине между лопаток;

4. максимально запрокидывает голову ребенка сзади, при необходимости - фиксируют язык;

5. накладывает на область рта сложенную вчетверо марлевую салфетку;

6. подходит к ребенку с боку, подкладывает одну руку под шею ребенка, а другую кладет на лоб, чтобы зафиксировать голову в положении максимального разгибания;

7. делает вдох, затем плотно прижимает свой рот ко рту ребенка и вдувает воздух, зажав при этом нос 1 и 2 пальцами руки, лежащей на лбу ребенка, чтобы вдуваемый воздух не вышел через нос;

8. контролирует выдох, происходящий пассивно вследствие эластичности грудной клетки ребенка: делает вдувание с частотой не менее 40 в минуту у новорожденных и грудных детей; у детей старшего возраста число вдуваний – 20-24 в минуту;

9. если открыть рот ребенку не удалось, проводит ИВЛ «изо рта в нос».

Критерии эффективности ИВЛ:

- движения (экскурсии) грудной клетки при вдохе;

- «дыхательный» шум при выдохе;

- исчезновение синюшности и мраморности кожных покровов ребенка.

Вопрос о целесообразности продолжения ИВЛ данным методом или подключения ребенка к аппарату искусственного дыхания решает врач.

Примечание: у маленьких детей марлевая салфетка накладывается на нос и рот, и воздух вдувают одновременно и в рот и в нос: чем младше

12

ребенок, тем меньше должен быть объем вдуваемого воздуха с учетом жизненной емкости легких детей. У новорожденных и грудных детей, например, объем вдуваемого воздуха должен составлять примерно ¼ часть обычного выдоха взрослого человека.

Оказание помощи при остановке сердца

При остановке сердца необходимо оказать ребенку экстренную помощь – провести НЕПРЯМОЙ (НАРУЖНЫЙ) МАССАЖ СЕРДЦА.

Медицинская сестра:

1. Укладывает ребенка на жесткую поверхность (стол, кровать с деревянным щитом)

2. Становится сбоку от ребенка и одну руку кладет ладонной поверхностью на нижнюю треть грудины, рука при этом прямая до плеча;

3. Надавливает на грудину толчками, ритмично так, чтобы она смещалась по направлению к позвоночнику; сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из него поступает в аорту и легочную артерию.

Об эффективности непрямого массажа сердца свидетельствуют появление пульса на сонных, лучевых артериях, появление розовой окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение АД.