Промывание желудка

Используют с лечебной и (реже) диагностической целью в педиатрической практике.

Условие проведения манипуляции:

Положение детей во время промывания желудка зависит от возраста: ребенка младшего возраста укладывают на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и приподнятым на 15-20° ножным концом, ребенка дошкольного возраста помощник усаживает к себе на колени, плотно зажав его ноги между своих и прижав его голову к своему плечу; ребенка старшего возраста усаживают на стул, зафиксировав при необходимости руки, закрыв резиновым фартуком или пеленкой.

В зависимости от эмоционального состояния ребенка, открыть ему рот можно шпателем, либо использовать для этой цели роторасширитель.

Количество жидкости для промывания желудка также зависит от возраста ребенка, чтобы избежать водного отравления;

• новорожденным - 200 мл;

• до 6 месяцев - 500 мл;

• до 1 года - 1 литр;

• старше 1 года - 1 литр на год жизни, но не более 10 литров.

Температура жидкости для промывания желудка у детей раннего возраста 22-24°, у остальных - комнатная.

Используют для промывания желудка у грудных детей более тонкий, чем у старших, зонд и вместо воронки - шприц.

Необходимо строго соблюдать следующее правило - количество вводимой жидкости должно быть практически равно количеству выводимой.

Последовательность выполнения манипуляции

Медицинская сестра:

1. готовит стерильный желудочный зонд, воронку (шприц), таз, кипяченную воду в достаточном количестве, шпатель, роторасширитель, салфетки;

2. измеряет у ребенка расстояние от середины переносицы до пупка -ориентировочную глубину введения зонда, делает в нем отметку;

1. укладывает (усаживает) ребенка в удобное для промывания положение;

2. смачивает кипяченой водой слепой конец зонда;

3. с помощью шпателя, держа его в левой руке, открывает ребенку рот, а правой рукой - быстрым движением заводит зонд за корень языка; при необходимости использует роторасширитель;

4. просит ребенка сделать несколько глотательных движений, либо сама, осторожно, без насилия, продвигает зонд по пищеводу до сделанной предварительно отметки (при поспешном введении зонд может закручивается в пищеводе);

3. после попадания зонда в желудок, подсоединяет к нему воронку (шприц);

68

4. держа воронку ниже уровня желудка ребенка, заполняет воронку водой;

5. осторожно поднимает воронку вверх, пока вода из нее уйдет в желудок до горлышка воронки (шприца);

5. опускает воронку вниз, чтобы в нее стали поступать промывные воды;

6. промывные воды из воронки выливает в таз;

12 .вновь заполняет воронку чистой водой и повторяет процедуру промывания пока не получит из желудка чистые промывные воды;

13. закончив процедуру, снимает воронку (шприц) и быстрым движением извлекает зонд;

14. убирает роторасширитель, освобождает зафиксированные руки ребенка;

15. доставляет ребенка к постели, помогает лечь.

Примечание; если при введении зонда ребенок начинает кашлять, задыхаться, синеть, следует немедленно извлечь зонд, т.к. он попал в дыхательные пути; в бессознательном состоянии промывать желудок нужно после интубации.

Адсорбенты:

- карболен 10-15 табл. дать в виде взвеси с кефиром

- полифепан;

- смекта;

- энтеродез;

- энтеросгель;

- полисорб.

-37- 69

Коллапс

Форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, гипоксией головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Симптомы

Резкая слабость, потемнение в глазах, холодный пот, бледность, мраморность кожи, цианоз губ, заострившиеся черты лица, снижение температуры тела, снижение АД, учащенное поверхностное дыхание, нитевидный пульс, сознание сопорозное, реже отсутствует.

Причины

Ортостатический, эмоциональный коллапс у девочек в пубертатном возрасте, инфекции, отравление, надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.

Тактика фельдшера

1. положить горизонтально с приподнятым ножным концом

2. освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха, обложить теплыми грелками

3. растереть конечности спиртом, легкий массаж живота.

4. адреналин 0,1% 0,2-1 мл или эфедрин 5% 0,2-0,5 мл или мезатон 1% 0,3-1 мл; 10% кофеин 0,25-1мл подкожно, преднизолон 1-2 мг\кг в\м

5. при уменьшении объема циркулирующей крови плазмозаменяющие жидкости (реополиглюкин, 0,9 % NaCI) до 20мл\кг за сутки.

-38- 70