Взятие кала для исследования на дисбактериоз.

Последовательность выполнения процедуры:

Медицинская сестра:

- готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;

- высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;

- стерильным шпателем забирает фекалии в количестве не менее 5 грамм из нескольких мест последней порции, желательно с патологическими

63

примесями, если таковые есть, в стерильную емкость с пробкой, взятую из бактериологической лаборатории;

- шпатель погружают в дезинфицирующий раствор;

- материал с сопроводительным документом немедленно доставляют в бактериологическую лабораторию для посева.

-34- 64

Проба Нечипоренко

В основе метода лежит подсчет количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в единице объема мочи.

Для исследования берется средняя порция утренней мочи (лучше утром, но при необходимости в любое время суток).

Для анализа достаточно 2-3 мл мочи.

В норме в единице объема мочи содержится:

Лейкоцитов до 4,0 х 10х6\л, у мужчин и женщин 20 2,0 х 10х6\л

Эритроцитов до 1,0 х 10х6\л

Цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета.

P.S. Перед сбором анализа туалет мочеиспускающего канала, сбор мочи в сухую чистую посуду. В лабораторию доставить не позже часа после сбора!

Для оценки способности почек к концентрации и разведению первичной мочи используют пробу Зимницкого

При этом в течение 24 часов собирают мочу через каждые 3 часа и определяют ее количество и удельный вес. Перед началом исследования ночную порцию мочи в 6 часов утра выпустить в унитаз. Каждую порцию собирают в чистую пронумерованную отдельную посуду (8банок). Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию. На каждой банке ставят порядковый номер (1-8), фамилия, имя, отчество пациента, номер палаты, интервал времени.

Проба позволяет определит ночной (№5-8), дневной (№1-4), суточный диурез, их соотношение (норма от 1:4 до 1:3), колебание удельного веса в течении суток (норма 1,004-1,025), состояние никтурии, олигурии, полиурии, гипо – или изостенурии.

У ребенка с гломерулонефритом возможна гематурия, цилиндрурия, олигурия, при развитии почечной недостаточности гипоизостенурия.

-35- 65

Выполнение прививки пртив вирусного гепатита в вакциной «Энджерикс – в».

ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА

Для новорожденных и детей до 10 лет 10мкг.(0,5мл)

Старшим детям и взрослым 20мкг. (1 мл.)

СПОСОБ И МЕСТО ВВЕДЕНИЯ

Вакцина вводится внутримышечно.

Новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую область бедра.

Старшим детям и взрослым в дельтовидную мышцу

Основной этап.

- встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси;

- обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе; возвратить флакон в ячейку холодового элемента;

- вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на конюле;

- набрать в шприц вакцину для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10мкг), для детей старше 10 лет – 1 мл (20мкг);

- сменить иглу; перед сменой иглы движением поршня втянуть вакциу из иглы в шприц;

- вытеснить воздух из шприца; использованный шарик сбросить в емкость с 3% р-ом хлорамина; обработать руки спиртом;

- обработать двумя шариками со спиртом кожу: новорожденным и детям младшего возраста – переднебоковую поверхность бедра, старшим детям – область дельтовидной мышцы;

- снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м ;

- обработать кожу в области инъекции спиртом;

Заключительный этап.

- промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% р-ом хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с таким же раствором;

- сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.

- вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

-зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на нее в соответствующих документах:

в роддоме- в истории развития новорожденного (учетная форма №97/У)

- в обменной карте (учетная форма №113/У)

- в журнале профилактических прививок (форма№64/У)

в поликлинике – в карте профилактических прививок (форма № 63/У)

- в истории развития ребенка (учетная форма №112/У)

66

- в журнале учета профилактических прививок (учетная

форма №64/У )

в школе - в индивидуальной карте ребенка (форма № 26/У)

- в журнале профилактических прививок (форма № 64 /У).

NB! При этом указать дату выполнения прививки ,дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель

-36- 67