60 Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку

Цель:

- добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

- резиновые перчатки;

- клеенка, пеленка;

- полотенце;

- резиновый баллончик (№ 1-6) с наконечником;

- емкость с водой комнатной температуры (20-22°С);

- вазелиновое масло;

- лоток для отработанного материала;

- горшок.

Алгоритм действия:

1. Подготовить необходимое оснащение;

2. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;

3. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры;

4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки;

5. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух;

6. Набрать в баллончик воду температурой 20-22°С.

Примечание:

- новорожденному— 25-30мл;

- грудному ребенку-50-150 мл:

- 1-3 лет- 150-250 мл.

7. Смазать наконечник вазелиновым маслом, методом полива;

- уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленях и тазобедренных

суставах и прижать к животу;

Примечание:

ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и поднять ноги вверх;

- раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;

- расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки;

- не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий, в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;

- медленно нажимая на баллончик, ввести воду и не разжимая его, извлечь из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала;

- левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут;

- уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позыва на дефекацию).

PS: Если через газоотводную трубу, то вводится она на 4-5 max 5-6 см

-33- 61

Взятие кала для бактериологического исследования на кишечную группу

Данное исследование проводится с целью определения характера бактериальной формы и чувствительности ее к бактериальным препаратам.

Условия проведения процедуры

Кал для исследования можно брать двумя способами:

1-ый свежевыпущенный кал берут с пеленки или из горшка;

2-ой кал берут непосредственно из прямой кишки

Наиболее достоверные результаты получают при исследовании до лечения ребенка антибактериальными препаратами.

Последовательность выполнения процедуры

1-ый способ

Медработник:

• готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;

• высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;

• стерильным деревянным шпателем забирает фекалии из нескольких мест последней порции и помещает их в стерильную пробирку с пробкой;

• шпатель погружает в дезинфицирующий раствор;

• материал с сопроводительным документом доставляет в бактериологическую лабораторию.

2-ой способ

Медработник:

• берет стерильную пробирку со стерильной проволочной петлей и консервантом;

• укладывает ребенка в положение на боку спиной к себе;

• объясняет ребенку или помощнику ход процедуры;

• держа за пробку, извлекает петлю из пробки;

• левой рукой разводит ребенку ягодицы;

• осторожно вводит петлю в анальное отверстие и в прямую кишку на глубину от 3-4 см (в раннем возрасте), до 8-10 см (в старшем школьном возрасте); петлю продвигает вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику;

• легкими вращательными движениями берет материал со стенок кишки;

• извлекает петлю и осторожно, не касаясь краев пробирки, опускает петлю в нее;

• пробирку вместе с сопроводительным документом доставляет в бактериологическую лабораторию.

62

Примечание: материал доставить в лабораторию в течение 1 часа, лучше немедленно; при 1-ом способе количество взятого кала должно составлять не менее 1\4 части консерванта, находящегося в пробирке.

Взятие кала для копрологического исследования

Взятие кала проводится для выяснения характера переваривания пищи.

Условие проведения процедуры:

Накануне ребенку нельзя давать пищевые продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и др.); а так же мясо, рыбу, зеленые овощи.

Используют фекалии, полученные при самостоятельной дефекации;

Кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие средства;

Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с введением сернокислого бария.

Последовательность выполнения процедуры

Медицинская сестра:

Готовит чисто вымытый горшок, ошпаренный кипятком; высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации; берет чисто вымытый стеклянный пузырек или баночку деревянной палочкой перекладывает часть фекалий в эту емкость (20-30-50г кала в зависимости от возраста); емкость закрывает; пишет сопроводительный документ

Примечание: в случае невозможности доставить материал в лабораторию сразу, его хранить в холодильнике при температуре 3-4°С не более 8-12 часов.