- •Аттестационные вопросы по педиатрии для фельдшеров
- •Правила измерения температуры тела в стационаре.
- •Термометрия
- •Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе
- •Методика выполнения процедур, воздействующих на кровообращение. Лечебные ванны
- •Лечебная (общая) ванна.
- •Лекарственных веществ и трав
- •Определение частоты дыхания и подсчет пульса у грудного ребенка
- •Оказание помощи при остановке дыхания
- •Особенности проведения непрямого массажа сердца у детей разного возраста
- •Методы подачи кислорода детям.
- •Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров.
- •Дача кислорода через маску Амбу.
- •Взятие фекалий для исследования на наличие паразитов яйца глистов.
- •Алгоритм действия:
- •1 Вариант:
- •2 Вариант:
- •Разведение и введение антибиотиков
- •Техника проведения пробы Манту
- •Закапывание капель в уши.
- •Горчичники
- •Методика проведения горячих ножных ванн
- •Горячее обертывание
- •Техника обработки пуповинного остатка и пупочной ранки в условиях родильного дома и в домашних условиях
- •Неотложная помощь при стенозирующем лярингите («ложном крупе»)
- •Тактика медсестры при носовом кровотечении.
- •Выполнение прививок
- •Гипогликемическая кома развивается
- •Основные симптомы:
- •Тактика фельдшера
- •Оральная регидратация
- •Помощь при рвоте
- •Тактика медсестры при диареи
- •Кормление ребенка через зонд.
- •I. Общие мероприятия
- •II. Медикаментозная помощь
- •III. Дополнительные мероприятия
- •Показания к госпитализации
- •Неотложная помощь при лярингоспазме
- •Тактика медработника
- •Препараты кальция
- •Введение газоотводной трубки
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции:
- •Основной этап выполнения манипуляции:
- •Заключительный этап выполнения манипуляции:
- •60 Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
- •Последовательность выполнения процедуры
- •Взятие кала для исследования на дисбактериоз.
- •В норме в единице объема мочи содержится:
- •Для оценки способности почек к концентрации и разведению первичной мочи используют пробу Зимницкого
- •Выполнение прививки пртив вирусного гепатита в вакциной «Энджерикс – в».
- •Промывание желудка
- •Тактика вакцинации и ревакцинации бцж
- •Методика введения лечебной сыворотки
- •Техника введения бициллина.
Неотложная помощь при стенозирующем лярингите («ложном крупе»)
При явлениях ДН вызвать скорую «03»
уложить ребенка с приподнятым головным концом или взять на руки.
расстегнуть стесняющую одежду, часто дробно поить (боржоми с молоком).
закапать в нос сосудосуживающие капли.
создать спокойную обстановку (ничего не делать насильно).
провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные ножные ванны).
провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав (чередуя их).
медикаментозно: PEROS – антигисрам. + спазмолитик или в клизме.
в тяжелых случаях ввести преднизолон в\в или в\м 3-5 мг\кг (1мл=30мг).
провести кислородотерапию.
NB! В стационаре оксигенотерапия (палатка) + ингаляции с противоотечными смесями (физ. р-р + гидрокортизон)
P.S. Преднизолон по жизненным показаниям, при нарастании ДН. При неэффективности консервативной терапии – интубация и перевод на ИВЛ, в крайних случаях – трахеостома.
-19- 36
Неотложная помощь при бронхоспазме.
Информация, позволяющая медработнику заподозрить неотложное состояние:
наличие в анамнезе бронхиальной астмы, астматического бронхита
вынужденное положение сидя
одышка с затрудненным удлиненным выдохом
одутловатость, цианотичность лица
шумное свистящее дыхание Тактика медработника:
вызов неотложной помощи, успокоить ребенка и родителей, создать ребенку удобное положение
по возможности разобщение с аллергеном
доступ свежего увлажненного (не холодного!) воздуха, ингаляции 40-50% кислородом до 60%
дробное щелочное питье
ингаляционно В2-агонисты-сальбутамол или беротек 1-2 вдоха
внутрь отхаркивающие средства - мукалтин и бромгексин
отвлекающие процедуры (горячее обертывание на грудную клетку)
При нарушениях речи и выраженных свистящих хрипах:
-ингалировать В2-агонисты каждые 20 мин. - 1 час через спейсер или
небулайзер, затем ингаляционные холинолитики - атровен или
беродуал 1 вдох, если в течение часа нет улучшения - ингаляционно
кортикостероиды: бекотид, бекломет 1-2 вдоха! Через небулайзер -
пульмикорт
-приготовиться к в\в введению эуфиллина 4мг/кг, преднизалона
1мг/кг, спазмолитика
NB! Эуфиллина на физ. р-ре не меньше 1:3 медленно!
Атропин, диазепам, димедрол, кальций –ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Не применять!
Ингаляции можно проводить карманным дозированным ингалятором, звуковым, лучше с помощью небулайзера. Старики и дети используют спейсер, так как не могут совместить вдох с нажатием ингалятора. Можно использовать ингалятор «легкое дыхание». Вне приступа ингаляция интала, галокамера, физиотерапия ЛФК. При аллергическом генезе астмы - гипо-стол, гипо-быт! При отсутствии ингаляционной помощи - эуфиллин, папаверин, преднизолон в возрастных дозировках и госпитализация.
-20- 37