Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
В конце диастолы кровь проходит из правого предсердия в правый желудочек через суженное отверстие и образует пресистолический шум, возникающий перед систолой желудочков. Шум прослушивается в пункте оптимум трехстворчатого клапана справа в 4-м межреберье. Первый тон хлопающий.
В результате стеноза атриовентрикулярного отверстия происходит переполнение правого предсердия кровью и застой ее в большом круге кровообращения. Это ведет к расширению, а затем к гипертрофии правого предсердия и левого желудочка.
Порок компенсируется плохо. При декомпенсации расширяется правое предсердие, усиливается застой крови в венах большого круга кровообращения, возникает сильное переполнение вен, цианоз, застойная печень.
Недостаточность трехстворчатых клапанов
Этот порок вызывается дефектом замыкания трехстворчатых клапанов в результате их сморщивания или перфорации. При систоле правого желудочка кровь не только поступает в легочную артерию, но через деформированные клапаны частично возвращается в правое предсердие.
Порок компенсируется гипертрофией правого предсердия и правого желудочка. Однако быстро развивается декомпенсация. Расстройство кровообращения проявляется венозным застоем в большом круге кровообращения, особенно в портальной системе. При декомпенсации развиваются застойные явления в портальных сосудах, в селезенке и почках, венозная гипертензия печени с нарушением ее функций, катаральный энтерит. Затем усиливается цианоз слизистых оболочек, рельеф вен, повышается венозное давление. Возможны застойные отеки подкожной клетчатки на нижних участках конечностей и брюшной стенке.
У собак болезнь диагностируется по систолическому эндокардиальному шуму справа в нижней трети груди на месте проекции правых атриовентрикулярных клапанов в 4-м межреберье.
Аномалия развития дуги аорты. Дивертикул пищевода
В процессе онтогенеза переход от жаберного круга кровообращения к легочному у плода происходит с образованием шести пар аортальных дуг, которые затем преобразуются в артерии малого (легочного) и большого (системного) кругов кровообращения. Формирование дуги аорты в норме связано с преобразованием левой четвертой аортальной дуги. При аномалии развития аорта развивается из правой четвертой аортальной дуги. Вследствие этого аорта располагается не слева от пищевода, а справа. Боталлов проток, идущий от дуги аорты к легочной артерии, в этом случае кольцом перетягивает пищевод. Когда щенок будет есть густую объемистую пищу, она будет скапливаться в прекардиальной части пищевода, что приводит к формированию дивертикула (рис. 3).
Рис. 3. Аномальное положение дуги аорты Дивертикул пищевода: Аа - аорта, Ар - легочная артерия, Дв - артериальная связка (облитерированный боталлов проток), Ое - пищевод, Ек - дивертикул пищевода, Н - сердце, 2, 7 - ребра, Z - диафрагма
Больные щенки отстают в развитии, масса их снижается.Клинические симптомы становятся очевидными, когда детенышей отнимают от матери, и они начинают есть твердую пищу. После еды начинается регургитация пищи, пищевод расширяется проксимально к сосудистому кольцу. Животные часто вдыхают частицы отрыгнутой пищи, и у них развивается аспирационная пневмония. Сердечные шумы обычно тоже присутствуют. Другие параллельные врожденные пороки встречаются редко. Клинические симптомы связаны с аспирационной пневмонией, а именно: кашель, лихорадка, хрипы (шумы в легких могут отсутствовать).
Диагноз ставят на основании контрастной эзофагографии. На рентгенограмме в боковой проекции заметно прекардиальное расширение пищевода. При этом в дорсовентральной проекции видно правостороннее расположение аорты.
Данную аномалию развития необходимо дифференцировать от мегаэзофагуса и ахалазии пищевода, для которых характерно расширение трубки пищевода на всем протяжении вплоть до диафрагмы.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Возможно только хирургическое вмешательство.