- •Одесский национальный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней
- •Тема №4. «цестодозы и трематодозы»
- •1.Актуальность темы:
- •2.Учебные целые занятия
- •2.1. Студент должен знать: а-2
- •2.2. Студент должен уметь: а-3
- •3. Материалы доаудиторной самостоятельной работы.
- •3.1.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •3.2. Структурно-логическая схема содержания темы занятия.*
- •3.3. Рекомендованная литература:
- •3.4. Материалы для самоконтроля
- •3.4.1. Вопросы для самоконтроля
- •3.4.2. Тесты для самоконтроля
- •3.4.3. Задачи для самоконтроля Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы.**
- •4.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
- •5. Материалы послеаудиторной самостоятельной работы. Тематика уирс и нирс:
3.4.3. Задачи для самоконтроля Задача 1
Больная 25 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, повышенный аппетит, боль в животе, больше в правой подвздошной области, тошноту, метеоризм, периодически полужидкий стул, до 4 раз в сутки. Болеет 2 года. В последнее время обратила внимание на выделение при акте дефекации, а также выявление по утрам в постели ленточных образований белого цвета, размером 1-2 см. Установлено, что готовя мясной фарш для котлет больная оценивает его вкусовые качества пробой в сыром виде. При обследовании: язык увеличен в размере, на спинке его налет белого цвета, живот мягкий, вздут. Печень и селезенка не пальпируются.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.План обследования
3.Лечение.
Задача 2
Больная 36 лет, работница рыбозавода, обратилась в поликлинику с жалобами на изжогу, неустойчивый стул, слабость. Периодически на теле возникает зудящая сыпь. При осмотре: кожа бледна, единичные элементы уртикарной сыпи. Живот мягкий, слегка болезненный вокруг пупка. При исследовании крови отмечается гиперхромная анемия, эозинофилия до 9%.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.План обследования
3.Лечение.
Задача 3
Больная 21 года, жалуется на боль в эпигастрии, изжогу, тошноту, снижение аппетита, слабость, потерю веса, раздражительность, чередование запоров с поносами. Работает учетчиком рибколхоза. При осмотре: бледность кожи и слизистых, язык ярко-красного цвета, с сглаженными сосками. Печень и селезенка несколько увеличены. В крови - снижение гемоглобина, эритроциты больших размеров, цветной показатель - 1,2. Число эозинофилов повышено. При исследовании содержания желудка оказывается ахилия.
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.План обследования
3.Лечение.
4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы.**
4.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
Овладеть методикой обследования больного цестодозами или трематодозами
Провести курацию больного цестодозами или трематодозами
Провести дифференциальную диагностику цестодозов или трематодозов
Составить план лабораторного обследования
Интерпретировать результаты специфического обследования больного
Распознать осложнения цестодозами или трематодозами
Составить план лечения больного цестодозами или трематодозами
4.2. Профессиональный алгоритм для формирования навыков и умений диагностики цестодозов(дифиллоботриоз, гименолепидоз, эхинококкоз, тениоз и цистицеркоз, тениаринхоз), и трематодозов (фасциолез, описторхоз) .
№ |
Задание |
Последовательность выполнения |
Замечания, предупреждение относительно самоконтроля |
1.
2.
|
Овладеть методикой клинического обследования больного
цестодозами и/или трематодозами
Провести курацию больного
|
1. Выяснить жалобы больного.
2. Выяснить анамнез: I. Анамнез болезни
II. Анамнез жизни
III. Эпиданамнез
3. Провести объективное обследование
I. Общий осмотр: - общее состояние больного; - кожа, слизистые оболочки;
II. ЖКТ: - осмотр языка; - перкуссия живота; - пальпация живота;
III. Сердечно-сосудистая система:
IV. Нервная система
|
Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы: - общей интоксикации - аллергические проявления - органных поражений со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы.
Обратить внимание на постепенное начало; срок, последовательность возникновения, динамику: - лихорадки; - кожного зуда; - головной боли; - нарушений сна; - нарушение стула; - сыпи; - боль в области печени и желчного пузыря
Установить перенесенные болезни и анамнез прививок.
Выяснить данные относительно употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса, рыбы, а также обратить внимание на пребывание больного в регионах с повышенным риском заражения (описторхоз)
Помнить: наличие, выраженность, динамику симптомов, предопределенные сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии.
Обратить внимание на: - температуру тела; - отеки век, лица и другие; - каждый зуд; - наличие, локализацию, характер сыпи;
Обратить внимание на: - боль в животе, ее локализацию; - снижение аппетита, изжогу; - гепатомегалию; - метеоризм; - желтуху; - симптомы перитонита (наличие свидетельствует о перфорации тонкой кишки); - характер стула;
Обратить внимание на: - тахикардию; - умеренно сниженное АД; - умеренную глухость тонов сердца. - нарушение ритма;
- плохой сон - раздражительность - повышена усталость - головокружение - головная боль
|
|
|||
3. |
3. Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты. |
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3.Исследование фекалий
4. Биохимические методы
5. УЗД
6. холецистография
7. ФГС |
Обратить внимание на типичные изменения: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия.
Отсутствие значительных изменений при типичном течении. . Обнаружение яиц гельминтов или члеников гельминтов
Диспротеинемия, гипоальбуминемия, изменения печеночных проб, повышения билирубина крови
|