Мои шпаргалки / Болезни / Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника

(По Бондаренко)

Этиология

Врожденная

- Синдром Ледда (укороченная брыжейка –> «двустволка»)

- Меккелов дивертикул (необлитерированный желчный проток -> инвагинация тонкой кишки на границе 1/3-2/3 от илеоцекального клапана)

- Пилоростеноз

Приобретенная

- Странгуляционная (ущемление сосудов брыжейки)

--- Заворот (часто у щенков при переводе на прикорм)

--- Инвагинация

--- Ущемление

- Обтурационная

--- Опухоли

--- Инородные тела

- Динамическая

--- Нарушение электролитного обмена

--- У пожилых (НК)

--- Аганглиоз толстой кишки (сигма, прямая)

Клиника

- Рвота (по локализации непрохода)

--- 12пк до Фатерова сосочка – желудочное содержимое

--- тонкая кишка после Фатерова сосочка – желтая желчь

--- Зеленая желчь – застойная

--- Дистальнее – напоминает каловые массы

- Ассиметричный живот

--- При пилоростенозе «песочные часы» - сужение под реберной апертурой

- Кровь в прямой кишке при странгуляции

Рентген

- Рентген латеральная стоя

--- Чаши Клойбера (большие– тонкая кишка, малые - толстая кишка)

--- Аркады (толстая кишка)

--- Плотный участок – при инвагинации

- Рентген прямая стоя (помогает определить локализацию непрохода)

- УЗИ

Тактика лечения

- Очистительная клизма (взрослым 2% сода, щенкам физ)

- Нагнетание под давлением воды, если инвагинация свежая (до 1 суток) под контролем рентгеноскопии

- Вазелиновое масло

- Операция

--- Полная энтеротомия (почему???) при инороде

--- Новокаин в брыжейку

--- Заворот развернуть, обернуть теплой влажной салфеткой, подождать, проверить жизнеспособность

--- После анастомозирования - дренаж для контроля состоятельности