Сітуаційна задача 34.

Хворий 55 років був прооперований з приводу холедохолітіазу. Через 3 доби з’явилася апатія, головний біль, анорексія, прогресивно наросла жовтяниця, що супроводжувалася інтенсивною шкірною сверблячкою. Спостерігаються крововиливи у склери та кон’юнктиви, задишка, тахікардія, сонливість, ''печінковий'' запах із рота.

1.Який попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?

CIтуаційна задача 35.

У хворої з гіпертонічною хворобою раптово з’явився різкий біль в за грудиною, з ірадіацією в спину, що поширюється по хребту, виражену задуху, що різко наростає, запаморочення. Об-но: блідість шкіри. ЧП – 116/ хв.., ритмічний, асиметрія на руках. АТ 90/50 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, систолодіастолічний шум над аортою. В легенях везикулярне дихання, живіт м’який, не болючий.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

2.Який метод дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 36.

У хворого Р. 33 років на виразкову хворобу 12-палої кишки на фоні вираженого загострення захворювання раптово виник ''кинжальний'' біль в епігастрії. Об'єктивно визначаються симптоми подразнення очеревини, зникнення печінкової тупості; рентгенологічно – вільне повітря в черевній порожнині.

1. Яке ускладнення хвороби розвилось у пацієнта?

2.Який метод дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 37.

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору.

1. Який найбільш вірогідний діагноз?

2. Які невідкладні заходи необхідно вжити?

Сітуаційна задача 38.

У хворого М., 47 років, що переніс 2 роки тому вірусний гепатит В, спостерігається постійний диспепсичний синдром, схуднення. Раптово після їжі та незначного фізичного навантаження з’явилася блювота темною кров’ю. Об'єктивно: шкіра бліда, волога, іктеричність склер, АТ 80/50 мм рт ст. Пульс 102 удари на хвилину, асцит, гепатоспленомегалія.

1. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

2. Який метод дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 39.

У хворого П., 23 років, який протягом півроку відзначав біль в епігастрії, що з’являвся вночі, відрижку кислим, раптово на вулиці почалася блювота “кавовою гущею” та виникло запаморочення. Машиною швидкої допомоги був доставлений до лікарні.

1. Який попередній діагноз?

2. Який метод дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?