Сітуаційна задача 27.

У хворої, що страждає бронхі­альною астмою більше 20 років, на фо­ні нападу задухи раптово з'явився по­стійний кашель без харкотиння, біль у грудній клітині, посилилась задишка. При аускультації дихання послаблене, велика кількість різнокаліберних хрипів. Лікування бета-адренергічними засо­бами не дає ефекту.

1.Яке усклад­нення розвинулося у хворої?

2. Яку невідкладну допомогу потребує хворий?

Сітуаційна задача 28.

У хворої, яка тривалий час хворіє на БА, розвинувся приступ ядухи, який триває добу. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло, після інгаляції сальбутамолу стан погіршився. Об-но: набухання шийних вен, дифузний ціаноз. ЧСС – 100 за хв., АТ 130/90 мм.рт.ст. тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над a. pulmonalіs.

1.Яке усклад­нення розвинулося у хворої?

2. Який препарат необхідно призначити у першу чергу?

Сітуаційна задача 29.

У пацієнта 43 р., при введення в/м біциліну виник сильний головний біль, шум в вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворого важкий, PS 115 за 1 хв., ниткоподібний, АТ 80/30 мм рт.ст.

1. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

2. Яку невідкладну допомогу потребує хворий?

Сітуаційна задача 30.

Хворій проведена вакцинація протигрипозною вакциною. Через 10 хв. після введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення, серцебиття, стиснення в грудях, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС-110 за 1 хв., А Т-80/50 мм рт.ст.

1. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?

2. Яку невідкладну допомогу потребує хвора?

Сітуаційна задача 31.

У приймальне відділення лікарні поступив хворий із скаргами на різкий біль в попереку, забарвлення сечі в червоний колір, нудоту, блювання. Для встановлення діагнозу лікарем-урологом призначено проведеня контрастної урографії. Під час проведення діагностичної процедури у хворого з’явилася задуха, неспокій, тахікардія – 130 уд. На 1 хв., АТ знизився зі 125/70 мм рт. Ст. до 50/0 мм рт.ст. , шкіра набула блідо-ціанотичного відтінку.

1. Що стало причиною погіршення стану хворого?

2. Які невідкладні заходи необхідно вжити?

Сітуаційна задача 32.

Хворий 38 років, доставлений у лікарню без свідомості. Із анамнезу: працює в хімічному цеху. Напередодні, після роботи вживав алкоголь. Через 6 годин з’явився головний біль, нудота, блювання, рідкий стілець із специфічним запахом, епілептиформні припадки. Об’єктивно: зіниці розширені, сухожильні рефлекси відсутні, шкірні покриви жовтушні з множинними петехіальними висипками і крововиливами. ЧД–26 в 1 хв., пульс 112 уд./хв., АТ–70/40 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см. У крові різко збільшений рівень білірубіну.

1.Який попередній діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 33.

У юнака 21 року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю, на шкірі - геморагічні висипання, носова кровотеча, з рота - солодкий запах.

1. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати у даному випадку для підтвердження діагнозу?