2. Яка невідкладна допомога?

Сітуаційна задача 15.

Хворий 28р., скаржиться на біль в колінних та гомілковостопних суглобах, печіння в очах та дізурічні явища. Об’єктивно: лівий колінний сустав збільшений, гіперемія шкіряних покровів, суглоб гарячий на дотик, рухи в суглобі обмежені. Кон’юктива гіперемована. З уретри слизисто-серозні виділення.

1. Який найбільш імовірний діагноз?

2. Які методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 16.

Хвора 22р., перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу, лікувалась в інфекційні лікарні. Після виписки з’явився біль у правому колінному суглобі з набряком. Суглоб болючий на дотик, рухливість обмежена. Аналіз крові: ШОЕ – 30 мм/год, СРП (++), фібріноген – 5,2 г/л.

1. Яке ускладнення виникло у хворої?

2. Які методи лікування даного захворювання?

Сітуаційна задача 17.

Хворого 32 р. турбує біль у лівому колінному суглобі та суглобах ступні. Хворіє протягом 2-х місяців, коли після статевих зносин з’явився пекучій біль, свербіж та виділення з уретри, а через місяць – біль в суглобах.

1. Який метод дослідження слід застосувати для діагностики етіології захворювання?

2. Назвіть найбільш вірогідний етіологічний чинник.

Сітуаційна задача 18.

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb – 105 г/л, ер. – 3,2 Т/л, КП – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом – 5 хв; тривалість кровотечі за Дюком – 8 хв, проби щипка та джгута (+).

1. Який попередній діагноз найбільш вірогідний?

2. Яку терапію слід застосувати у даному випадку?

Сітуаційна задача 19.

Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з’явилися запаморочення та серцебиття. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: Нb – 80 г/л, ер. – 4,0 Т/л, КП – 0,7; лейк. – 5,3 Г/л; п – 2%, с – 65%, е – 2%, л – 24%, м – 5%, тромб. – 10 Г/л, ШОЕ – 15 мм/год.

1. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

2. Які першочергові лікувальні заходи треба вжити у даному випадку?

Сітуаційна задача 20.

Чоловіка 75 років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі на протязі доби. При обстеженні виявлено підвищення АТ до 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білка, лейкоцити 10-12 у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 10,8 ммоль/л, креатиніну 0,21 ммоль/л.

1. Що, на Вашу думку, привело до появи больового синдрому?

2. Яке ускладнення розвинулося у хорого?

Сітуаційна задача 21.

У хворого 35 років через 3 тижні після перенесеної вірусної інфекції з’явився біль у попереку, сеча прийняла вигляд “м’ясних помиїв”. Набряки обличчя, АТ 160/100 мм рт.ст., діурез знизився до 700 мл. В клінічному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору, білок 0,73 г/л, циліндри гіалінові та зернисті 2-3 в препараті.

1. Який попередній діагноз?