Сітуаційна задача 1.

У хворого, 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явився головний біль, «внутрішнє» тремтіння, серцебиття, страх, пекучий біль за грудниною, що іррадіював у ліву руку. Об'єктивно: пульс – 100 за 1 хв, АТ – 200/100 мм рт. ст., ліва межа серцевої тупості на 1,5см зміщена вліво від лівої середньо-ключичноі лінії, тони серця звучні, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, підйом сегмента ST на 4 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, аVF.

1.Який тип кризу розвинувся у хворого?

2. Яка невідкладна допомога?

Сітуаційна задача 2.

У жінки, 63 років уночі зненацька почався напад ядухи. Близько 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Об'єктивно: положення в ліжку – ортопное, шкіра бліда, хвора вкрита холодним потом, акроціаноз. Пульс – 104 за 1 хв. АТ – 210/130 мм рт. ст., ЧД – 38 за 1 хв. Перкуторний звук легеневий, у нижніх відділах притуплений, над легенями вислуховуються поодинокі сухі хрипи, у нижніх відділах – незвучні, дрібнопухирчасті.

1.Яке ускладнення розви­нулось у хворої?

2. Яка невідкладна допомога?

Cітуаційна задача 3.

У хворого, 59 років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на фоні гіпертонічного кризу розвинулася гостра лівошлуночкова недостатність.

1.Якой тип кризу розвинувся у хворого?

2.Який препа­рат найдоцільніше призначити цьому хворому у першу чергу?

Сітуаційна задача 4.

Чоловік, 42 р., доставлений до лікарні зі скаргами на стискаючий та пекучий біль у ділянці серця з іррадіацією в ліве плече та ліву лопатку, задишку, різку кволість. Больовий синдром виник уперше в житті після емоційного перенапруження, триває близько години. Об'єктивно: пульс – 98 за 1 хв, ритмічний. АТ – 130/80 мм рт. ст. Тони серця приглушені, шумів немає. На ЕКГ: депресія сегмента ST та негативний зубець T у відведеннях І, ІІ, аVL, V₁-V₄.

1. Який найбільш імовірний діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 5.

У хворого, 42 років, 40 хв тому з’явився пекучий біль за грудниною, що іррадіював у ліву руку, різка загальна слабкість. Стан середньої тяжкості, свідомість ясна. Шкіра бліда, ціаноз губ. Тони серця, глухі, ритмічні, ЧСС – 86 за 1 хв, АТ – 120/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне. На ЕКГ - підйом сегмента ST на 8 мм у відведеннях І, аVL, V₁-V₄.

1. Який найбільш імовірний діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Сітуаційна задача 6.

У лікарню доставлено чоловіка, 42 р., зі скаргами на біль у надчерев'ї, нудоту, блювання їжею. Учора вживав багато жирних і гострих страв. В анамнезі: виразкова хвороба. Об'єктивно: у легенях вислуховується везикулярне дихання, ЧД – 18 за 1 хв. Тони серця приглушені, ЧСС відповідає величині пульсу і становить 92 за 1 хв, АТ - 130/80 мм рт. ст. Живіт м'який, чутливий під час пальпації в надчерев'ї, симптомів подразнення очеревини немає. У крові: Нb – 140 г/л, л. – 9,2 • 10⁹/л, ШОЕ -17 мм/год. Діастаза сечі – 64 од. Дані УЗД: конкремент у жовчному міхурі. На ЕКГ: у відведеннях II, III і аVF ST піднесений над ізолінією на 3 мм, зубець Т позитивний.