Глава 15.7
Отравление гибридным клевером (Trifolium hybridum) и луговым клевером (Trifolium patense)
ПАТРИЦИЯ ТАЛЬКОТТ
Москва, Айдахо
Отравление гибридным клевером (trifolium hybridum) и луговым клевером (Trifolium patense) у лошадей издавна называют тяжелым заболеванием печени, отравлением росой или трифолиозом. В северо-западных штатах потребление обоих этих растений у лошадей вызывает острое и хроническое расстройство печени наряду с вторичной фотосенсибилизацией. И гибридный, и луговой клевер принадлежат семейству бобовых. Это очень выносливые и вкусные растения, и их часто добавляют в зерновые смеси. Они растут в различных почвах, в особенности в прохладном и умеренном климате.
У гибридного клевера, как правило, прямой стебель, который достигает высоты 3 фута (90 см). Листья данного растения имеют форму трилистника, каждый отдельный овальный листик длиной в 1 дюйм (2,54 см) с зубцами вдоль краев. Отдельные розовые или белые цветочки шаровидной формы имеют длину 1 дюйм.
У лугового клевера также прямые стебельки 1-3 фута высотой (30-90 см) с листьями в форме трилистника. Листики обычно овальной формы, ворсистые, 1-2,5 дюйма в длину (2,5-6,4 см) и часто имеют «водяной знак» (перевернутая буква V) на верхней поверхности. У лугового клевера большие широкие прилистники, а цветы розового/фиолетового/красного цвета шаровидной формы длиной в 1 дюйм.
ТОКСИЧНАЯ ДОЗА
Гепатотоксин, вызывающий данное заболевание у лошадей, неизвестен. Возможным причинным возбудителем является гепатотоксический микотоксин, поскольку при вспышках клинического заболевания в данных видах клевера обнаруживался грибок Cymodothea trifolii. Другие данные, подтверждающие, что микотоксин вызывает данное заболевание у лошадей, каждый год бывают различными, и чаще всего заболевания возникают у лошадей в северо-западном регионе между апрелем и ноябрем, если весна длинная и влажная. Однако отравление может возникнуть в любое время года, поскольку вспышки у лошадей связаны не только с потреблением корма на пастбище, но также с потреблением зараженного сена.
Отравление наблюдается у лошадей после потребления лишь 20 % клевера в корме, в особенности гибридного клевера. По опыту автора данной статьи, многие случаи отравления луговым клевером возникают при потреблении лошадью более 50 % лугового клевера в корме. Время между потреблением и появлением клинических признаков различается от 2-4 недель до нескольких месяцев после начального воздействия до появления признаков, в первую очередь в зависимости от количества клевера в корме.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Зачастую первыми признаками отравления являются поражения от солнечных ожогов (то есть, различная степень эритемы, отек, изъязвление, некроз и шелушение) на непигментированных участках кожи, а также на роговице и слизистых оболочках. Такие поражения возникают в результате вторичной фотосенсибилизации, и хорошо поддаются общей раневой терапии при удалении животного с участка воздействия прямого солнечного света и при исключении из корма клевера, вызвавшего отравление.
При невыраженном характере поражений (у лошадей темной масти), если они остаются незамеченными, такие поражения быстро прогрессируют, переходя в более распространенную неврологическую форму тяжелого поражения печени. Распространенные клинические признаки включают зевание, атаксию, сдавливание головы, потерю аппетита, бесцельное хождение, нарушение координации движений, стачивание зубов и довольно резкий упадок сил. Реже встречаются колики, слепота и неспособность поглощать или проглатывать пищу. Заболевание быстро прогрессирует, и животное принимает лежачее положение, у него начинаются припадки, и наступает смерть. Хроническая форма или истощение, вызванное данным заболеванием, встречается реже, и для него характерны потеря аппетита, плохое состояние организма и волосяного покрова, а также прогрессирующее истощение.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз обычно ставится на основании сочетания клинических признаков фоточувствительности и поражения печени, клинических патологических нарушений, говорящих о заболевании печени, гистологических поражений (прижизненная биопсия или посмертное обследование) и подтверждения лугового клевера или гибридного клевера в корме.
У большинства пациентов с отравлениями гибридным и луговым клевером наблюдается значительное повышение содержания γ-глутамил трансферазы, алкалиновой фосфатазы, аспартат трансаминазы и общего билирубина в сыворотке крови. Другими менее распространенными нарушениями являются повышение содержания аланин аминотрансферазы в сыворотке, сорбита дегидрогеназы, желчных кислот и аммиака в сыворотке. Желтуха не всегда наблюдается у клинически пораженных лошадей. Гемограмма и анализ урины, как правило, не помогают поставить диагноз, за исключением возможной билирубинурии.
При отравлениях лошадей не существует каких-либо постоянных патогномоничных поражений печени, размеры и тяжесть поражения могут в значительной степени меняться. При осмотре печень может быть нормального размера, увеличенной или сморщенной. Часто встречаются такие поражения печени, как билиарная гиперплазия и перилобулярный, центрилобулярный и/или перипортальный фиброз. Иногда наблюдается слабое или умеренное воспаление и некроз паренхимы, а в редких случаях встречаются липидоз и мегалоцитоз.
ЛЕЧЕНИЕ
При поражениях, вызванных фотосенсибилизацией, хорошо помогает основная раневая терапия (очистка с дезинфекцией, санация раневой полости, гидротерапия, наложение повязки); кроме того, из рациона исключают вредный корм и держат животное в темном помещении. Лошадь предохраняют от воздействия прямого солнечного света до тех пор, пока ферменты печени не придут в норму (примерно через 1-2 недели). Лошадям с нервной формой заболевания и истощением также необходимо соответствующее поддерживающее лечение и уход, в том числе внутривенные растворы, мультивитамины, корм с низким содержанием протеинов, высоким содержанием углеводов и аминокислотами с разветвленной цепью. Однако, для лошадей с нервной формой заболевания и истощением кратковременный и длительный прогноз обычно неблагоприятные.