Глава 15.3
Сердечный и скелетно-мышечный некроз, вызванный растениями
БРАЙЕН СТИГЕЛМЕЙЕР
Логен, Юта
Сердечные и скелетные мышцы представляют собой специализированные ткани с высокими потребностями в питательных веществах и протяженной сетью возбудимых мембран; поэтому они обладают сильной восприимчивостью ко многим природным токсинам. Хотя отравление кардиотоксичными и миотоксичными растениями встречается редко, последствия такого отравления, по-видимому, более продолжительны, чем кажется на первый взгляд. Обычно животные съедают или получают в виде корма смертельные дозы растений или зараженного корма, что вызывает эпидемические поражения или смерть заболевших животных. Однако, гораздо чаще происходит скрытое или субклиническое отравление, при котором поражается гораздо большее количество животных. При многих субклинических отравлениях клинические признаки не возникают, но в результате происходит потеря функций или рубцевание тканей, которое мешает животным полностью развить свои генетические возможности. Это особенно справедливо для лошадей, активность которых определяется их спортивными возможностями и выносливостью сердечно-сосудистой системы.
Растительные миотоксины передаются растущему зародышу и новорожденному жеребенку во время жеребости и кормления. Кроме того, зародыш и новорожденный жеребенок часто в большей степени восприимчивы к некоторым токсинам. Некоторые жирорастворимые токсины выделяются в молоко; это приводит к заражению новорожденного без явных признаков отравления кобылы. В результате сморщенные сердечные и скелетные мышцы не вызывают явных клинических заболеваний, но возникающие в мышцах рубцы уменьшают активность животного. Такое рубцевание тканей подтверждает старинную пословицу, что животным с уменьшенной активностью «не хватает сердца». Необходимы дополнительные исследования для лучшего изучения последствий субклинического отравления, восприимчивости новорожденных и зародышей и прогноза у отравившихся животных. В данной главе дан краткий обзор кардиотоксичных и миотоксичных растений, которые чаще всего служат причиной отравления лошадей в североамериканских штатах.
СЕННА (АЛЕКСАНДРИЙСКИЙ ЛИСТ)
Senna occidentalis (кассия, кофейный сорняк или александрийский лист) и Senna obtusifolia (сенна, александрийский лист или резуха канадская) являются однолетними кустарниками, произрастающими в юго-восточных штатах США и Техасе. Свежие зеленые и высохшие фрагменты этих растений и их семена токсичны. Было доказано, что количество этих растений, составляющее 1,5-2 % от веса лошади, является токсичным. Эти растения чаще всего встречаются в юго-восточной части Соединенных Штатов, где они оба являются обычными сорняками и заражают кукурузу, сорго (хлебный злак) и сою. Семена александрийского листа могут быть убраны с поля вместе с мелкими зернами и таким образом отравляют собранные злаки и корм. Ни одно из этих растений не обладает особым вкусом, и отравление чаще всего происходит в ноябре и декабре, когда животные поедают их после морозов.
Хотя не все токсины были распознаны, имеются предположения, что водорастворимые антрахиноны часто оказывают слабительное и миотоксическое действие. Предполагается, что такие хинолы нарушают перенос электронов и вызывают разрушение митохондрий, аналогично адриамицину. В течение нескольких дней после отравления токсинами у животных появляются колики, тенезмы (болезненные позывы на испражнение или мочеиспускание – прим. перев.), диарея (почти все виды сенны являются сильным слабительным) и усиливающееся ослабление мышц, проявляемое в виде сонливости, слабости, спотыкающейся, раскачивающейся походки и мышечном треморе. У животных со смертельным отравлением нарушается координация движений, они принимают лежачее положение, отмечается гемоглобинурия и повышается активность аспартат аминотрансферазы (AST) и креатинкиназы (CK) в сыворотке. При отравлениях возникают такие характерные поражения, как нефроз, легочный отек, некроз центральной доли печени и появление прожилок в мышцах, вызванное бледными дегенеративными сердечными и скелетными миоцитами. У некоторых животных развивается застойная сердечная недостаточность. Лечение преимущественно симптоматическое для ослабления признаков гастроэнтерита и колик, также изъятие ядовитого корма у животного. Данные относительно прогноза у животных с отравлением немногочисленны.
ТЕРМОПСИС РОМБОЛИСТНЫЙ
Thermopsis montana (термопсис ромболистный или горный термопсис) – это растение, по внешнему виду напоминающее горох, которое встречается в западных регионах Соединенных Штатов. Это многолетнее бобовое растение, достигающее высоты 0,5 м, встречается на многих горных лугах, среди кустарников пустыни и в многочисленных лугопастбищных хозяйствах (рис. 15.3-1). Токсичность этого растения вызвана сочетанием алкалоидов на основе хинолизидина (n-метил-цитизин, цитизин, 5,6-дегидролупанин, термопсин и анагирин). Хотя механизм действия данного соединения неизвестен, оно обладает высокой токсичностью; доза 1,1 мг/кг, при введении в течение нескольких дней считается смертельной для скота. Аналогичная чувствительность к отравлению была установлена при клинических отравлениях лошадей, но токсичная доза не была проверена экспериментальным путем. Имеются данные об остром отравлении детей после проглатывания 6 семян данного растения. Признаки отравления появляются в течение 3 дней после воздействия ядов и включают колики, упадок сил, анорексию, слабость, дрожь, лошадь ложится и погибает, при этом у нее повышена активность ферментов AST, лактата дегидрогеназы (LDH) и СК. Поражения включают бледные полоски на скелетных мышцах, вызванные дегенерацией мышц и некрозом. При остром отравлении лечение состоит во введении древесного угля и поддерживающем лечении и уходе.
Рис. 15.3-1. Thermopsis montana (также известный как термопсис ромболистный или горный термопсис).
Рис. 15.3-2. Eupatorium rugosum (также известный как посконник морщинистый).
ПОСКОННИК МОРЩИНИСТЫЙ И ЗОЛОТАРНИК
Эти два растения рассматриваются вместе, поскольку они содержат один и тот же токсин и вызывают аналогичные отравления. Eupatorium rugosum (посконник морщинистый) произрастает во многих лесистых районах центральных и восточных регионов Соединенных Штатов (рис. 15.3-2). Haplopappus или Aplopappus spp. (золотарник, ярутка полевая) представляет собой кустарник, произрастающий в юго-западных регионах Соединенных Штатов. Оба растения являются токсичными для всех животных, а вызываемое ими отравление у людей известно как молочная болезнь (болезнь, вызванная употреблением молока от скота с интоксикацией некоторыми видами ядовитых растений – прим. перев.). Токсичными свойствами обладает треметол, смесь жирорастворимых спиртов с высоким молекулярным весом, который фракционируется в треметон, дигидротреметон и гидрокситреметон (кетоны). Данные растения сохраняют токсичность в свежем, сухом и замороженном виде, но обычно отравление происходит после морозов, когда растения остаются сочными и свежими. Данный токсин выделяется в молоке (будучи жирорастворимым), вызывая «релейное отравление», которое поражает сосущих новорожденных жеребят, при этом на кобылу отравление часто не распространяется. Пастеризация молока не изменяет его токсичность, и последствия отравления носят общий характер. Поскольку сосущие жеребята в какой-то мере защищены, токсичность составляет от 1 % до 10 % от веса тела. После отравления у лошадей возникает дрожь, одышка, слюнотечение, затрудненное глотание, неустойчивая походка и потоотделение в разных участках тела. Сердечные патологические изменения включают аритмию, растяжение и пульсации в яремной вене, накопление массы тела и вентральный отек, повышение активности ферментов AST, LDH и CK в сыворотке. Изменения общего характера и гистологические патологические изменения включают некроз, фиброз и застойную сердечную недостаточность, сопровождающуюся дегенерацией миокарда. Лечение симптоматическое активированным древесным углем, который дается перорально для уменьшения абсорбции токсинов.
РАСТЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Растения, содержащие сердечные гликозиды, являются высоко токсичными, имеются случаи отравления ими у лошадей. Токсины, содержащиеся в этих растениях, действуют наподобие наперстянки и для многих домашних животных являются высокотоксичными со средней летальной дозой 100-200 мг/кг. Эти токсины препятствуют действию Na/K насоса, что приводит к уменьшению внутриклеточного калия и понижению мембранного потенциала покоя. Высокие дозы токсинов вызывают асистолию (остановку сердца), постепенное нарушение сердечной электрической проводимости и повышение вагусного тонуса синусно-предсердного (SA) и предсердно-желудочкового (AV) узлов. Признаками отравления являются колики, остановка сердца, потоотделение, диарея, анорексия, рвота, брадикардия, изменение частоты сердечных сокращений, холодные конечности, расширение зрачков, сердечная аритмия, изменение окраски слизистых мембран и смерть. В редких случаях наблюдаются незначительное кровотечение из миокарда, слабая вакуолизация мышечных волокон и воспалительные инфильтраты в миокарде. Во многих случаях все части растения являются ядовитыми, и токсичные свойства сохраняются в высушенном растении и при его хранении.
Из числа наиболее известных североамериканских ядовитых видов растений можно назвать Digitalis purpurea (наперстянка), двулетнее растение, известное и в Европе, которое распространено на западном побережье США; Nerium oleander (олеандр), декоративный вечнозеленый кустарник, выращиваемый на всей территории Северной Америки; Convallaria majalis (ландыш), декоративное растение, растущее по всей территории Северной Америки; C. montana (ландыш), который произрастает в гористых районах восточной части Соединенных Штатов; Apocynum spp. (кендырь, конопля индийская), многолетнее растение с прямым стеблем, растущее по всей территории Северной Америки; Rhododendron spp. (рододендрон), лиственный декоративный кустарник, культивируемый по всей территории Северной Америки; и Asclepias spp. (различные виды молочая), многолетние растения с прямым стеблем, встречающиеся во влажных районах по всей территории Северной Америки и во многих частях света. Менее известными растениями являются Adonis aestivalis (фазаний глаз), Kalmia spp. (лавр) и Thevetia peruviana (желтый олеандр). Лечение аналогично лечению при отравлении дигитоксином: от поддерживающего лечения при застойной сердечной недостаточности и перорального применения активированного древесного угля для уменьшения абсорбции токсина до более дорогого внутривенного введения специальной иммунной сыворотки наперстянки (Digibind).
ДРУГИЕ РАСТЕНИЯ
В эту главу не включены многие миотоксичные растения. Другие растения, например, Karwinskia humboldtiana (coyotillo, крушина), Vicia villosa (вика черная мохнатая), Cestrum diurnum (жасмин) и некоторые другие вызывают значительные локальные нарушения. Местные консультанты по вопросам сельского хозяйства, сбору трав и недавние исследования, приведенные в списке дополнительной литературы, оказывают неоценимую помощь в выявлении этих растений, понимании их токсического действия и предупреждении отравлений.