Глава 5.9

Двуплодная жеребость

ГРАНТ С. ФРЕЙЗЕР

Колумбус, Огайо

Из-за диффузного микрокотиледонового прикрепления плаценты двуплодная жеребость у кобылы вряд ли закончится рождением близнецов в срок. Если двуплодная жеребость сохраняется до поздней стадии, плацента не способна удовлетворять потребности быстро растущих плодов в необходимом количестве питательных веществ. Поэтому происходит гибель одного или обоих плодов при выкидыше, с характерными участками без ворсинок на оболочках плода, что говорит о нескольких местах разрыва плаценты (рис. 5.9-1). Абортирование близнецов в последние месяцы жеребости часто сопровождается дистоцией. Рождение живых жеребят встречается очень редко, и многие из таких новорожденных не выживают. При двуплодной жеребости у кобыл часто встречается задержка оболочек плода, и после этого их сложно спаривать с жеребцами. Поэтому неудивительно, что при спаривании лошадей животноводы всегда пытаются избегать двуплодной жеребости. В данной главе представлены варианты возможного контроля.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ ФОЛИКУЛЛОВ И ОВУЛЯЦИЕЙ

Двойная овуляция часто встречается у некоторых пород лошадей, например, чистокровных и теплокровных, а у кобыл с частым возникновением двойной овуляции она может повторяться. Поэтому вышеуказанные данные нужно учитывать при спаривании кобылы с тенденцией к возникновению двойной овуляции. Чаще всего двуплодная жеребость возникает вследствие таких двойных овуляций. Владельцы должны иметь в виду, что эти двойные овуляции в основном являются несинхронными и могут возникать с разницей в несколько дней. Если для спаривания с кобылой во время первой овуляции был выбран плодовитый жеребец, возможно, что жизнеспособные сперматозоиды все еще будут находиться в репродуктивном тракте при появлении второго ооцита. Нужно принимать во внимание такую вероятность при исследовании кобыл на наличие жеребости на 14-16 день. В то же время желательно исследовать яичники на наличие лютеальной ткани вследствие второй овуляции.

Раньше, если ветеринар при пальпации обнаруживал два больших (> 30 мм) фолликулов, спаривание не проводилось до следующего цикла. При таком подходе зря проходили ценные дни сезона спаривания, и у многих из этих кобыл повторялся процесс созревания фолликулов во время следующего цикла. При другом подходе животновод надеялся, что созревание второго фолликула будет продолжаться в течение 10-12 часов после первой овуляции. Поскольку к этому времени овуляторный ооцит вряд ли будет жизнеспособен, отложенное спаривание можно будет провести в ожидании второй овуляции. На сегодняшний день предпочтительным методом является спаривание всех подходящих кобыл, независимо от количества преовуляторных фолликулов. Широкое применение раннего ультразвукового исследования жеребости позволяет провести подавление эмбриона в везикулярной фазе сразу после подтверждения двуплодной жеребости.

РУЧНАЯ РЕДУКЦИЯ

Увеличение размеров эмбриона в везикулярной фазе в сочетании с увеличивающимся тонусом матки на ранней стадии жеребости способствует прикреплению оплодотворенного яйца к основанию одного из рогов матки на 16-й день. Важно проводить тщательное ультразвуковое исследование матки с полным обследованием длины обоих рогов и тела матки вплоть до шейки матки. Это в особенности важно перед 16-м днем, поскольку везикула легко передвигается в полости обоих рогов и тела матки. Преимуществом такого раннего исследования является то, что при обнаружении везикул близнецов их будет проще разделить вручную до 16-го дня. В этот период успешное устранение одной везикулы более вероятно, поскольку стенки матки тонкие и требуется минимальное давление для уничтожения везикулы. При разрыве везикулы будет слышен определенный «щелчок», но успех этого мероприятия всегда подтверждается ультразвуковым исследованием.

Недостатком данного подхода является то, что эмбриональную везикулу на ранней стадии легко можно спутать с кистой эндометрия. Эмбрион сам по себе плохо определяется до четвертой недели беременности. Поэтому желательно обратить внимание на размер и местоположение кист в период, когда кобылу обследуют на возможность спаривания. Однако нередко ветеринар, производящий обследование жеребости на ранней стадии (14-16 дней), впервые обследует данную кобылу. При отсутствии данных о размерах и местоположении кисты при однократном обследовании почти невозможно отличить две везикулы-близнеца от одного зародыша и кисты. Это в особенности справедливо, поскольку несинхронные овуляции часто приводят к значительным различиям в размерах между двумя везикулами. При таких обстоятельствах наилучшим выходом является измерение каждой «подозрительной» везикулы с регистрацией ее местоположения. При втором исследовании через 1-2 дня отмечают увеличение размера нормально растущей везикулы (примерно 4 мм в день). Лишь тогда можно принять точное решение об удалении одной из растущих везикул. К сожалению, такая задержка усложняет отделение везикул, прикрепленных к одной стороне, из-за их роста и увеличения тонуса матки.

При ручном подавлении везикул, прикрепленных к разным сторонам, требуется меньшее вмешательство, чем при односторонних близнецах. Это относительно легкая процедура, и ее успешность превышает 90 %, если уничтожение везикулы происходит до 16 дня. При одностороннем прикреплении везикул врачу стоит попытаться сдвинуть более проксимальную везикулу по направлению к концу рога матки. При таком расположении разрушение оставшейся везикулы вручную менее вероятно. Везикулу можно уничтожить, надавив на нее большим и остальными пальцами. Можно также прижать везикулу к тазу кобылы, пока она не лопнет. Если удается разделить близнецов до уничтожения везикулы, то успешность процедуры будет аналогична разделению разносторонних близнецов. Если односторонних близнецов не удается разделить или срок жеребости превышает 20 дней, успешность процедуры менее вероятна. Для уничтожения двуплодной везикулы после ее прикрепления врачам приходится оказывать на нее повышенное давление, и по этой причине они используют противовоспалительные препараты и прогестин. Вероятность успеха зависит от опыта врача, и некоторые ветеринары проделывают эту процедуру достаточно квалифицированно. Очевидно, важную роль в этом играет поведение самой кобылы, и когда кобыла чрезмерно напрягается, это заметно усложняет дело. Если односторонние везикулы не удалось обнаружить до 20-го дня, манипуляции с ними скорее всего приведут к разрыву обеих везикул. В этом случае лучше всего дождаться разрыва везикула естественным путем.

Рис. 5.9-1 Эти зародыши-близнецы остались недоразвитыми, один из них умер и частично мумифицировался (а). У кобылы за несколько дней до абортирования плода были выделения из молочной железы. Обратите внимание на участки без ворсинок (стрелочки) на обеих хориоаллантоидных мембранах.

ЕСТЕСТВЕННЫЙ РАЗРЫВ

Почти три четверти (70 %) двуплодных эмбриональных везикул прикрепляются к одной стороне и только 30 % – к разным сторонам. Преимущество этого заключается в том, что естественное уничтожение одной везикулы имеет больший успех при одностороннем их прикреплении. Свыше 80 % близнецов с односторонним прикреплением самостоятельно уменьшаются до одного зародыша, причем свыше половины между 16-ым и 20-ым днями. С другой стороны, большинство везикул с двухсторонним прикреплением будут продолжать развиваться. В конце сезона эти оставшиеся везикулы играют важную роль в осуществлении ухода за ней. В начале сезона многие ветеринары пытаются уничтожить везикулы, зная, что если пропадут обе везикулы, можно будет провести повторное спаривание кобылы. К концу сезона неудачная попытка разрушения везикул может помешать повторному спариванию кобылы. Если на 30-й день самостоятельное разрушение везикул не произойдет, можно попробовать провести трансвагинальное разрушение везикулы на позднем сроке. Если и это не получится, владельцу лучше создать для кобылы нужное освещение и провести ее спаривание в начале следующего сезона, чем дожидаться поздних жеребят.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОСТАГЛАНДИНА ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ ЖЕРЕБОСТИ

Если самостоятельного разрушения везикул не происходит, всегда можно добиться завершения жеребости при помощи инъекций простагландина. Это вызовет разрушение желтых тел, образованных в результате двойной овуляции, и из-за резкого уменьшения уровня прогестерона у кобылы снова начнется течка. Однако данное лечение производится только до 35-го дня жеребости. После того как эндометрий принимает чашеобразную форму, для завершения жеребости потребуются повторные инъекции, и у кобылы едва ли возобновится течка до устранения чашеобразной формы эндометрия. Чашечки эндометрия образуются из особых зародышевых трофобластных клеток, которые выделяют хорионический гонадотропин лошадей (eCG). Этот гормон вызывает развитие дополнительных желтых тел и таким образом повышает уровень прогестерона, что способствует раннему наступлению жеребости.

ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ АЛЛАНТОЦЕНТЕЗ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА

Хотя появление трансректальной ультразвуковой эхографии значительно улучшило возможность ранней постановки ветеринаром диагноза двуплодной жеребости, все же бывают диагностические ошибки. Причина этого может заключаться в ранней диагностике жеребости, когда вторая везикула слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить, неполное обследование матки, плохое качество изображения и неспособность врача различить две эмбриональные везикулы, которые почти накладываются друг на друга. При отсутствии естественной редукции или подтверждения диагноза двуплодной жеребости после 30 дней, одним из вариантов остается трансвагинальная аспирация одной из везикул. Наиболее успешные результаты получаются до 35-го дня. Хотя даже после 40-го дня может произойти спонтанная редукция двуплодной жеребости, вероятность этого небольшая. Естественная редукция близнецов чаще происходит, если обе везикулы одновременно несовместимы по своим размерам.

При трансвагинальной редукции для лечения кобыл применяют флуниксин меглумин. Многие ветеринары также применяют пероральный применение альтреногеста. Поскольку седативные препараты вызывают значительное расслабление матки, многие ветеринары для снятия напряжения применяют клизмы с лидокаином. Для трансвагинальной аспирации используется 5,0 или 7,5 МГц эндовагинальный криволинейный датчик. Перед применением проводится холодная дезинфекция или стерилизация датчика и его корпуса. Затем собранная стерильная конструкция подключается к крышке датчика, заполненной стерильным смазывающим гелем. Введение датчика производят в асептических условиях до тех пор, пока он не будет находиться сбоку от шейки матки. Затем врач захватывает везикулу и продвигает стерильную спинальную иглу 18 размера длиной 60 см с эхогенным концом вдоль направляющего устройства в корпусе датчика. Пунктирная линия на ультразвуковом экране используется для выбора места введения иглы в эмбриональную везикулу. Резким движением иглу вводят в стенку влагалища, оболочку брюшной полости, матку и, наконец, в аллантоиновый и желточный мешок. К игле прикрепляют шприц емкостью 60 мл и производят аспирацию эмбриональной жидкости. Аспирацию нужно прекратить, если возникает опасность повреждения соседней везикулы, прикрепленной с той же стороны. При устранении везикулы с противоположной стороны иглу можно вводить в полость везикулы до тех пор, пока не будет аспирована вся видимая жидкость. Степень успеха выше при редукции разносторонних везикул. Гибель везикулы чаще всего происходит в течение двух недель после данной процедуры. Несмотря на небольшое количество информации по данному поводу, предварительные данные показывают, что опытным ветеринарам примерно в одной трети случаев удается сохранить одного зародыша.

ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ КАРДИАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ЗАРОДЫША ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА

При двуплодной жеребости на большом сроке можно попытаться провести редукцию с помощью трансабдоминального метода. Интракардиальное введение зародышу KCl оказывает эффективное действие, но требует точного попадания в сердце зародыша. Наилучшие результаты достигаются при сроке жеребости от 115 до 130 дней. На этой стадии опытные специалисты добиваются 50 % успеха. Введение пенициллина G прокаиновой соли в полость грудной клетки или брюшины вызывает гибель зародыша, но это действие происходит не сразу. Преимуществом последнего метода является то, что он не требует точной инъекции в сердце зародыша. Вначале кобылам перорально дают альтреногест, системные антибиотики и флуниксин меглумин в день проведения процедуры. Профилактическое лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами продолжают 3 дня.

Для получения изображения на сроке 90-130-дневного зародыша в каудальном участке брюшной полости используется датчик 3,0 МГц, который устанавливается краниально по отношению к вымени (рис. 5.9-2). После применения седативных средств матка будет находиться в расслабленном состоянии, и зародыш смещается в краниальном направлении. Удачным для этой процедуры является сочетание седативных и обезболивающих препаратов, например, ацепромазина (10 мг), ксилазина (100 мг) и буторфанола (10 мг). Для редукции выбирается наиболее доступный зародыш меньшего размера. Производится хирургическая подготовка вентральной части брюшины, и в участок пункции вводят местный анестетик. Некоторые врачи применяют технику инъекций «от руки», когда инъекция в зародыш производится просто путем наблюдения ультразвукового изображения. Другие врачи предпочитают использовать ультразвуковой датчик, снабженный биопсийным зондом. При большинстве эмбриональных инъекций используется 15-20 см спинальная игла 18 размера с зондом. Расстояние между поверхностью кожи и зародышем определяет требуемую длину иглы. Имеются специализированные иглы с эхогенными концами, которые обеспечивают лучшую визуализацию с помощью ультразвука. После обнаружения местоположения грудной клетки выбранного эмбриона вводят иглу через подготовленный участок кожи в брюшную стенку и матку. При введении пенициллина G прокаиновой соли производится пункция либо грудной клетки, либо брюшины зародыша, куда обычно вводится около 20 мл препарата. Гибель зародыша подтверждается на следующий день.

Хотя преимущества дополнительного лечения прогестином вызывают сомнения, многие врачи полагают, что после успешной редукции близнецов кобыле нужно вводить прогестин по крайней мере в течение 2 недель. Необходимо регулярно проверять жизнеспособность зародыша, поскольку дополнительное лечение прогестином может препятствовать удалению погибших зародышей, даже если оба погибли. Чаще всего выкидыш происходит в течение 1-2 месяца после редукции. Выживание оставшегося эмбриона в некоторой степени зависит от количества поверхности эндометрия, которую он занимал до редукции. Если врач имеет большой опыт в проведении данной процедуры, в 30-60 % случаев можно ожидать рождения одного жеребенка, хотя конечный размер и жизнеспособность плода можно лишь предполагать. Уничтоженный эмбрион в этих случаях виден как мумифицированный остаток внутри инвагинированного мешка, выступающего в аллантоиновом пространстве зародышевых мембран жизнеспособного жеребенка.