Глава 5.8
Применение ультразвука для стимуляции течки и прогнозирования овуляции
ДЖОНАТАН Ф. ПИКОК
Норт Йоркшир, Англия
После начала у кобылы овуляторного сезона эстральный цикл у нее продолжается в среднем 22 дня. Фолликулярная фаза, т.е. время от разрушения желтого тела до овуляции, обычно длится 5-7 дней, а фаза желтого тела, т.е. время от овуляции до разрушения желтого тела – 14-16 дней. Контакт кобылы с жеребцом происходит в период течки, который заканчивается через 12-84 часа после овуляции. Диэструсом называется весь период времени от овуляции до разрушения желтого тела (CL). Течка занимает лишь часть фолликулярной фазы и может сохраняться в начале фазы желтого тела.
Длина цикла сильно меняется, особенно в начале сезона спаривания, когда она наибольшая. В конце сезона спаривания длина цикла наименьшая. Непостоянство цикла чаще возникает вследствие колебаний длительности течки, а не диэструса; течка может продолжаться от 2 до 14 дней. Необходимо точно прогнозировать время овуляции, чтобы спаривание кобыл проводилось в наиболее благоприятный период овуляции, что позволяет увеличить частоту возникновения беременности и сэкономить силы жеребцов. Для увеличения частоты беременностей здоровых кобыл спаривают в течение 48 часов после наступления овуляции. При искусственном оплодотворении осеменение производится еще ближе к овуляции – в течение 24 часов при использовании охлажденной спермы и в течение 8 часов – замороженной спермы. Основной частью работы лечащего врача является осмотр кобыл для стимуляции течки и прогнозирования овуляции, и это, несомненно, самое трудное. Характеристики, используемые для оценки времени овуляции и в связи с этим оптимального времени для спаривания меняются в широких пределах. При каждом обследовании кобылы проводится тщательная проверка яичников и матки. Введение трансректальных ультразвуковых технологий, позволяющих отобразить репродуктивную систему кобыл, позволяет изучать циклические изменения половых путей при помощи ультразвуковой морфологии. Принимаются во внимание такие признаки яичников, как размеры, мягкость и форма фолликулов; эхогенность и толщина гранулезного слоя и наличие небольших эхогенных частиц в фолликулярной жидкости. Интерпретация ультразвуковой морфологии эндометрия также составляет важную часть проведения точной оценки и начала течки.
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Для точного прогнозирования овуляции производится ежедневное исследование половых путей путем пальпации и УЗИ. Пальпация остается главным методом исследования для выявления всех структур и предоставления данных об их фактуре. Отмечают диаметр и расположение всех фолликулов более 20 мм и всех структур желтого тела. Врач должен научиться обнаруживать желтое тело с помощью ультразвука, поскольку созревание фолликулов у кобыл может происходить во время диэструса, и обнаружение большого фолликула (диаметром > 35 мм) необязательно означает, что у кобылы течка. Если появление данного фолликула связано с течкой, шейка матки будет расслаблена; при ультразвуковом исследовании не обнаруживается функционального желтого тела, и во многих случаях присутствует небольшой отек матки.
Во многих случаях кобыл приводят на осмотр в первый день стойкой течки. Ультразвуковое исследование подтверждает, что в яичниках нет желтого тела, и отмечает размеры фолликулов более 20 мм в диаметре. Фолликулы обычно имеют круглую форму и при ультразвуковом исследовании отображаются в виде кругов до тех пор, пока не достигнут более 40 мм в диаметре, а также в течение 48 часов после начала овуляции. Точное измерение размеров фолликула важно для контроля за его ростом. Аккуратно ставят электронный кронциркуль на ультразвуковой аппарат и записывают наибольший видимый диаметр фолликула, а затем отмечают полученные изменения (рис. 5.8-1). При точном измерении диаметр фолликула соответствует его объему, но только пока данный фолликул имеет круглую форму. Овуляция обычно наступает, когда диаметр его приближается к 40 мм или более и редко наступает при диаметре фолликулов менее 30 мм. Размеры фолликула при овуляции часто считаются надежным показателем овуляции, но слишком различаются у многих кобыл, чтобы можно было ими воспользоваться. У одних кобыл овуляция наступает при небольших (< 30 мм) фолликулах, а у других кобыл, в особенности у определенных пород, только когда диаметр фолликулов достигает 50 мм и более. Некоторые факторы влияют на размеры фолликулов при овуляции; главными из них являются порода и время года. У чистокровных и стандартбредных кобыл овуляция наступает при фолликулах значительно меньших размеров, чем у теплокровных и более тяжелых пород. Ранней весной овуляция происходит при фолликулах большего размера, чем в разгар лета. Кроме того, у кобыл с двумя созревшими фолликулами диаметр фолликулов еще меньше (около 5 мм) при овуляции.
Фолликулы с диаметром более 25 мм растут на 3-4 мм в день, и по мере увеличения фолликула в размерах он начинает размягчаться. Выраженное размягчение фолликула обычно начинается всего за 48 часов до овуляции. При приближении овуляции кобыла становится более чувствительной к пальпации яичников. Данные пальпации фолликула являются важным показателем его зрелости, особенно при больших фолликулах. За 48 часов до овуляции фолликулы обычно легко пальпируются, выступают из поверхности яичников и становятся упругими, теряя свою твердость. Такое умеренное размягчение может ввести в заблуждение, поскольку фолликул подвергается некоторому размягчению за несколько дней до овуляции, а другие фолликулы вообще не размягчаются. Овуляция очень мягких фолликулов обычно происходит в течение нескольких часов. Размягчение фолликулов обнаруживается как при ультразвуковом исследовании, так и при пальпации, поскольку круглый фолликул оказывается сплющенным на поверхности при контакте с ультразвуковым датчиком (рис. 5.8-2). По мере размягчения фолликула становится все сложнее получить удовлетворительное изображение для измерения его диаметра без оказания достаточного давления, что может вызвать деформацию очертаний фолликула.
Помимо сплющивания, в течение 48 часов до овуляции могут наблюдаться и другие изменения фолликула. Чаще всего наблюдаются изменения формы. По мере приближения овуляции фолликул приобретает яйцевидную форму, и наблюдается его небольшое отвисание в сторону овуляционной ямки, в результате чего он приобретает форму груши.
Рис. 5.8-1. Ультразвуковое изображение (5 МГц датчик, масштаб в см) фолликула диаметром 3 см. Обратите внимание на кронциркуль, измеряющий наибольший видимый диаметр.
Рис. 5.8-2. Ультразвуковое изображение (5 МГц датчик) большого фолликула (4,2 см). Обратите внимание на сплющивание дорсальной поверхности фолликула и увеличение толщины и эхогенности фолликулярной стенки.
За 48 часов – но с наибольшей вероятностью за 12-24 часа до овуляции стенка фолликула (гранулёзный слой) приобретает заметную эхогенность и кажется утолщенной. По мере приближения овуляции она также становится гиперэховой и приобретает неправильную форму. Сразу же после разрушения фолликула он «делится» на две или три части. Ближе к моменту овуляции в фолликулярной жидкости появляются небольшие эхогенные частицы. Предполагается, что эти частицы возникают вследствие преовуляторного кровотечения. При увеличении плотности частиц и их широком распространении, а также если диаметр фолликулов достигает 50 или 60 мм (а иногда и больше), овуляция наступает редко. Можно обнаружить неэховый слой, расположенный под стенкой фолликула. По мере приближения овуляции этот неэховый слой становится более заметным.
По опыту автора данной статьи, ни один из этих факторов не является достаточно надежным для практического расчета наступления овуляции. В некоторых случаях такие признаки могут появиться через несколько дней после овуляции или не появиться вовсе. Важно использовать все эти характеристики в сочетании друг с другом, и периодические проверки с интервалами 24-48 часов помогут принять нужное решение. В наибольшей степени размеры фолликула зависят от самой кобылы. У кобыл с овуляцией необычайно маленьких или особенно больших фолликулов особую важность представляют данные о предыдущем диаметре овуляторных фолликулов. У таких кобыл размеры фолликулов обычно сохраняются.
ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ
Прогнозирование овуляции производится по степени отека эндометрия. В период диэструса складки эндометрия не видны, а матка имеет гомогенную эхотекстуру без отека. Во время течки складки эндометрия становятся отечными из-за повышенной концентрации эстрогена в крови. Заполненный жидкостью центральный участок складки является гипоэховым, а гиперемированный эпителиальный слой – гиперэховым. При изображении рога матки в поперечном разрезе внешне он напоминает порезанный на дольки апельсин или колесо телеги (рис. 5.8-3). Иногда видна свободная эстральная жидкость.
Степень отека эндометрия можно оценить с помощью субъективной системы баллов (0-4), например:
Степень Внешний вид матки
0 Отека нет; типичная гомогенная эхоструктура матки, характерная для диэструса
1 Наименьший отек матки
2 Умеренный отек всей матки (см. рис. 5.8-3).
3 Выраженный отек всей матки, иногда также отмечается свободная жидкость (см. рис. 5.8-4).
4 Сильный отек матки, редко наблюдаемый во время нормального цикла
Отек эндометрия сначала появляется в конце диэструса после разрушения желтого тела, становится более заметным в процессе течки и обычно уменьшается за 48-24 часа до наступления овуляции. Отек можно обнаружить в день овуляции, но он всегда будет меньше, чем он был ранее во время течки, и во всяком случае отек никогда не сохраняется более 36 часов после овуляции (если он не принял патологическую форму).
Появление отека может предшествовать эстральному поведению на 1, 2 или 3 дня, но обычно эстральное поведение сохраняется еще в течение 1 дня после исчезновения отека. По опыту автора данной статьи, появление отека связано с количеством базального прогестерона (< 1,0 нг/мл). Поэтому вполне разумно связывать отек с повышением содержания эстрогена в крови. Таким образом, обнаружение отека эндометрия служит надежным показателем течки у кобыл. Эти данные особенно помогают в тех случаях, когда речь идет о кобылах, которых не спаривали с жеребцами или которые не реагировали на их присутствие. Однако известно, что причиной отека матки может быть и негормональное воздействие, например, мазки из эндометрия или спаривание. Кроме того, у кобыл во время первой послеродовой течки наблюдается более интенсивный отек эндометрия, который по мере приближения овуляции уменьшается не так сильно, как во время последующих течек.
У кобыл, подверженных стойкому эндометриту после спаривания, овуляция может наступать при большей степени отека эндометрия, чем в норме. Известно, что при эндометрите после спаривания накапливается жидкость и возможен лимфатический стаз, поэтому неудивительно, что в этой категории кобыл нельзя полагаться на степень отека эндометрия. У небольшого количества кобыл во время течки (5 %) отек не обнаруживается.
В заключении можно сказать, что расчет времени наступления овуляции у кобыл играет важную роль при работе с ними. Определение степени отека эндометрия в сочетании с точной оценкой размера, формы, структуры фолликулов лучше всего помогает установить подходящее для спаривания или оплодотворения кобылы время. В оптимальном случае практикующий ветеринар должен регулярно проводить такие исследования.
Рис. 5.8-3 Ультразвуковое изображение (3-7 МГц датчик) рога матки во время течки с умеренным отеком эндометрия (степень 2).
Рис. 5.8-4. Ультразвуковое изображение (5 МГц датчик, шкала в см) тела матки во время течки с сильно выраженным отеком эндометрия и некоторым количеством свободной жидкости (степень 3).