Глава 5.11

Функция щитовидной железы и способность к воспроизведению потомства

У. ТОМАС РИДЛ

Лексингтон, Кентукки

СИНТИЯ В. ГУТЬЕРЕС

Версаль, Кентукки

Взаимосвязь между дисфункцией щитовидной железы и способностью к воспроизведению потомства у кобылы полностью не установлена. На многие вопросы до сих пор нет ответов, в частности о роли гипотиреоза в бесплодии. Многие из этих неизвестных вопросов возникают непосредственно в связи с невозможностью проведения точной диагностики заболеваний щитовидной железы. В настоящее время стандартные диагностические анализы либо недоступны, либо их результаты являются неточными. Раньше постановка предположительного диагноза гипотиреоза определялась главным образом концентрацией Т4 (тироксина) и Т3 (трииодтиронина) в сыворотке и имеющимися клиническими признаками. Возможное влияние гипотиреоза на репродуктивную функцию у лошадей выяснялось по аналогии с исследованиями людей. Было доказано, что гипотиреоз вызывает бесплодие у женщин и лабораторных животных. Однако в обоих случаях дисфункция щитовидной железы в действительности возникает редко. Частота возникновения гипотиреоза у взрослых лошадей очень низкая. Поэтому вероятность того, что кобыла стала бесплодной в результате дисфункции щитовидной железы, невысока. Данные о гипотиреозе у лошадей отсутствуют, его исследования не проводились, и, по-видимому, он возникает редко.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ

Количество диагностических анализов для оценки функции щитовидной железы ограничено. Наиболее распространенным анализом, применяемым в частной практике, является анализ на содержание Т4 и Т3 в сыворотке. Многочисленные исследования показали, что данные анализы неточные и являются плохими показателями функции щитовидной железы. На результаты данных анализов также оказывают влияние многие факторы, не имеющие отношение к щитовидной железе. Таким образом результаты анализов Т4 и Т3 нужно воспринимать с осторожностью и не считать их единственным критерием для постановки диагноза.

При исследовании людей измерение концентрации Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ) дают почти 100 % точность диагностики заболеваний щитовидной железы. У лошадей в настоящее время анализ ТТГ не производится. Некоторые лабораторные компании предлагают проведение анализов ТТГ, но ни одна из них не утвердила данные анализы у лошадей. ТТГ лошадей выпускается для конкретных научно-исследовательских проектов. Данные проекты показали, что измерение ТТГ в сочетании с гормонами щитовидной железы помогает при диагностике гипотиреоза у лошадей. Проведение обоих анализов позволяет поставить точный диагноз (см. главу 16.1 «Нарушение функции щитовидной железы»). Это дает возможность врачам выявить лошадей с действительной недостаточностью и поэтому нуждающихся в добавках экзогенных тиреоидов. Аналогичным образом, точные диагностические анализы позволяют уменьшить передозировку добавок у лошадей с нормальной функцией щитовидной железы.

Еще одним анализом, одобренным для диагностики гипотиреоза, является измерение свободных гормонов щитовидной железы (fT3, fТ3). Лаборатории рекламируют данные анализы, поскольку они отвечают за многие факторы, не связанные с щитовидной железой, которые мешают проведению анализов содержания Т4 и Т3 в сыворотке. Равновесный диализ и ультрафильтрация считаются точными методами измерения свободных гормонов щитовидной железы. К сожалению, многие коммерческие лаборатории не предлагают вышеуказанные методы и вместо этого пользуются аналоговыми методами. Исследования показали, что такие аналоговые методы предоставляют не больше полезных данных, чем обычный анализ Т4 в сыворотке.

Были проведены многочисленные исследования на взрослых лошадях, в которых исследовались причины гипотиреоза и отмечалась нормальная концентрация гормона щитовидной железы у нежеребых и жеребых кобыл, а также его содержание перед выжеребкой. Также исследовалась взаимосвязь между концентрацией Т4 и репродуктивной функцией у кобыл. Одно исследование доказало, что кобылы с удаленной щитовидной железой (n = 2) все же были способны к зачатию и вынашиванию здоровых жеребят в срок. Исследования гипотиреоза у жеребцов не были проведены. У мужчин с гипотиреозом часто наблюдалась импотенция и пониженная фертильность. Роль гипотиреоза в развитии бесплодия останется неизвестной до тех пор, пока не будут изобретены одобренные анализы для измерения как гормонов щитовидной железы, так и ТТГ у лошадей. Сразу же после появления таких анализов потребуется проведение дальнейших исследований взаимосвязи между гипотиреозом и репродуктивной функцией у кобыл и жеребцов. Результаты таких исследований помогут установить точную взаимосвязь между гипотиреозом и бесплодием и более точно укажут на необходимость применения гормональных препаратов.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗОВ

В настоящее время у племенных кобыл обычно определяют концентрацию тироксина (Т4), и многим кобылам с низким содержанием Т4 дают экзогенные добавки тироксина. Такое лечение проводится вследствие того, что данный анализ подтверждает недостаток гормонов щитовидной железы. В некоторых питомниках с племенными кобылами анализ на содержание Т4 даже является неотъемлемой частью программы спаривания. Существуют сомнения относительно научной обоснованности данной практики, а также соотношения пользы и затрат. Раньше ежегодная стоимость экзогенных препаратов тиреоидных гормонов составляла $750000 в год. На сегодняшний день эта сумма намного превышает $1 миллион в год. Затраты лабораторий в связи с проведением исследований тиреоидных гормонов и стоимость самих препаратов увеличивают стоимость и сложность производства жеребят, при этом польза этих гормонов и препаратов остается сомнительной. Недавнее исследование показало, что проведение анализов на содержание Т4, входящее в состав программы спаривания, не оправдано для увеличения количества беременностей. Поэтому анализ на Т4 нужно использовать лишь в конкретных случаях при наличиях клинических показаний.

Бесплодные кобылы, не имеющие клинических признаков гипотиреоз, перед анализом исследуются на наличие других возможных причин бесплодия. Характерными клиническими признаками, говорящими о гипотиреозе, являются толстая шея с «гребешком», ожирение, скудная грива и/или ламинит. У бесплодных кобыл с такими клиническими признаками можно предположить наличие гипотиреоза. Таких кобыл также предварительно исследуют на наличие других причин бесплодия.

Перед проведением анализа на содержание Т4 необходимо рассмотреть и исключить другие эндокринные нарушения. В процессе зачатия участвуют многие факторы, и поэтому бесплодие трудно исследовать лишь на основании одного фактора. Регулярное исследование Т4 у здоровых племенных кобыл перед сезоном спаривания не помогает предсказать, какие из кобыл могут иметь проблемы со спариванием в конце данного сезона.

ЛЕЧЕНИЕ

У кобыл, не удовлетворяющих вышеуказанным критериям, периодически берут анализы. При пониженной концентрации Т4 у таких кобыл ставится предположительный диагноз гипотиреоза. Таким кобылам дополнительно дают тироксин и следят за признаками клинических нарушений. Рекомендованная дозировка тироксина для перорального приема (_L-тироксина) составляет от 0,5 до 3 мг/45 кг один раз в день. Данный препарат выпускается в виде порошка и дается чайными ложками. Одна чайная ложка равняется 12 мг препарата. Кобыла весом 500 кг ежедневно должна получать около двух чайных ложек препарата. Препарат дают около 6 недель. Реакция на лечение оценивается по клиническим признакам или путем измерения содержания Т4 в сыворотке. При отсутствии реакции на лечение после такого периода приходится пересмотреть диагноз гипотиреоза.

Ветеринары должны иметь в виду, что, согласно недавним исследованиям, само низкое содержание Т4 в сыворотке не является показанием для назначения экзогенного тироксина. Дополнительный прием такого препарата едва ли принесет какую-либо пользу. Существуют эпизодические данные о повышении фертильности кобыл после применения тироксина, но такие кобылы необязательно страдали гипотиреозом. И снова исследования подтвердили отсутствие взаимосвязи между гипотиреозом и фертильностью. Применение тироксина у кобыл лишь на основании низкого содержания Т4 в сыворотке не улучшает их фертильность. Кроме того, подавление нормальной выработки тиреоидного гормона теоретически возможно у кобыл со здоровой системой гипофиз-щитовидная железа. Применение тироксина у здоровой лошади может привести к ятрогенному гипотиреозу из-за отрицательно обратной связи в здоровом гипофизе. Таким образом, экзогенные добавки тироксина должны применяться только у тех кобыл, у которых имеются клинические признаки гипотиреоза, низкое содержание Т4 в сыворотке и прошедших тщательное исследование на исключение других возможных причин бесплодия.