Глава 5.29
Стимуляция выжеребки
МАРГО Л. МАК-ФЕРСОН
Гейнсвилль, Флорида
Оказание помощи при выжеребке благоприятно для кобыл, которые перенесли дистоцию или преждевременную отслойку плаценты во время предыдущей выжеребки. Также требуется родовспоможение кобылам с патологическим течением жеребости, например, разрывом предлобкового сухожилия или отеком аллантоиса. Однако стимуляция родов сама по себе может вызвать побочные эффекты, например, дистоцию, преждевременную отслойку плаценты, гипоксию и незрелость плода. Поэтому перед стимуляцией выжеребки для успешного родоразрешения важную роль играет рассмотрение конкретных случаев.
КРИТЕРИИ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ВЫЖЕРЕБКИ
Перед стимуляцией выжеребки у кобылы нужно подтвердить способность плода жить вне матки. Перед выжеребкой плод подвергают нескольким физиологическим процессам, чтобы убедиться в жизнеспособности будущего жеребенка. Плод лошади необычен тем, что его окончательное созревание происходит всего лишь за 24-48 часов до выжеребки. Поэтому плод подвергается значительно большей опасности незрелости/недоношенности, если выжеребка произойдет раньше времени.
Существуют несколько показателей, свидетельствующих о готовности плода и матери к выжеребке. Некоторые ветеринары ошибочно судят о готовности к стимуляции выжеребки по продолжительности жеребости (> 330 дней). Нормальный гестационный период у разных кобыл сильно варьируется и может длиться от 320 до 360 (примерно 340) дней. У многих кобыл из года в год продолжительность жеребости не меняется, поэтому важную роль играют данные истории болезни. Однако продолжительность жеребости также зависит от протяженности дня: так, у кобыл, жеребящихся в короткие дни, обычно срок жеребости больше, чем у кобыл, жеребость которых попадает на длинные дни. Поэтому не всегда плод созревает через 330 дней после последнего спаривания. Продолжительность жеребости у кобылы учитывают только в сочетании с другими признаками, когда речь идет о стимуляции выжеребки.
Развитие молочных желез и выработка молозива у кобыл в настоящее время служат наиболее надежными показателями зрелости плода и «готовности к выжеребке». Молозиво имеет определяющее значение для жизни новорожденного как источник питания и в то же время иммуноглобулинов. Кроме того, у кобыл концентрация электролитов при выработке молока тесно связана со зрелостью плода. Содержание кальция в молоке у большинства здоровых кобыл резко возрастает за 24-40 часов до выжеребки. Более того, обычно содержание натрия в молоке гораздо выше, чем калия, до тех пор, пока до выжеребки не останется 3-5 дней, и в этот период соотношение натрия и калия меняется местами. Изменения в концентрации электролитов (кальция, натрия и калия) в молоке у кобыл сравнимы с теми же параметрами у новорожденных, что говорит о достаточной зрелости при выжеребке. Если содержание кальция в молоке превышает 10 ммол/л, и при наличии инверсии в соотношении натрия и калия, это говорит о зрелости плода.
Для точного определения концентрации электролитов в вырабатываемом молоке применяются пламенный спектрофотометр (прибор для измерения спектров излучения и поглощения путем их сравнения с эталонным спектром – прим. перев.) или лабораторный химический анализатор. При использовании этих приборов, если содержание кальция в вырабатываемом молоке превышает 40 мг/дл, содержание калия выше содержания натрия), т.е. содержание калия >30 мЭк/мл, а натрия <30 мЭк/мл, при нормальной жеребости у кобыл это говорит о зрелости плода. Существуют stallside пробы для измерения концентрации кальция (Ca++) или карбоната кальция (CaCO3). В испытательном комплекте для измерения концентрации Ca++ в вырабатываемом молоке обычно применяются мягкие прокладки с индикаторными полосками, цвет которых может меняться от зеленого до красного (Predict-A-Foal, Продукты для здоровья животных, Вернон, Калифорния) или титрирование разведенной пробы, пока индикаторная окраска не изменится с розовой на синюю (Titret, CHEMetrics, Калвертон, Вирджиния; Sovchek, Испытательные системы окружающей среды, Элхарт, Индиана). Наборы для титрирования более трудоемкие, чем испытательные комплекты с полосками. Из серийно выпускаемых комплектов для измерения выработки молока наиболее надежным является испытательный набор Титрет, который позволяет делать повторную пробу на предсказание выжеребки в течение 24 часов. В одном исследовании у большинства кобыл, которые жеребились в течение 12-18 часов после теста, концентрация CaCO3 в молоке составляла от 300 до 500 ppm. У кобыл с концентрацией CaCO3 в молоке менее 200 ppm возможность выжеребки в течение 24 часов после взятия пробы составляет менее 1 %.
Как и в отношении других критериев стимуляции выжеребки, изменения в концентрации электролитов в молоке кобыл нужно интерпретировать с осторожностью. Наиболее часто такие изменения происходят ночью, во время выжеребки у большинства кобыл. Поэтому пробы, взятые в начале данного дня, не показывают электролитные изменения, которые имеют место вечером или ночью незадолго до выжеребки. У кобыл, жеребящихся впервые, происходит быстрое изменение концентрации электролитов или такое изменение перед выжеребкой вообще отсутствует. У нерожавших кобыл часто развитие молочных желез и выработка молозива начинаются только перед самой выжеребкой. И, напротив, у кобыл с двуплодной жеребостью или патологией плаценты рано развивается молочная железа, и концентрация кальция в вырабатываемом молоке преждевременно повышается. Таким образом, хотя высокая концентрация электролитов в молоке достаточно надежно предсказывает зрелость плода и приближение выжеребки у здоровых, повторно рожающих кобыл, для нерожавших кобыл и кобыл с патологической жеребостью данная проба менее показательна.
Большие сомнения вызывает расширение шейки матки перед стимуляцией выжеребки. Многочисленные исследования, проведенные у людей, свидетельствуют о том, что слабое расслабление шейки матки ведет к неудачной стимуляции, затянувшимся родам и увеличению числа кесаревых сечений. В ветеринарной литературе имеются сообщения об успешной стимуляции выжеребки у кобыл с плотно закрытой слизистой шейкой матки в конце первого периода выжеребки. В одном исследовании кобылы с самопроизвольно раскрывшейся шейкой матки (определенной с помощью пальпации через влагалище) до стимуляции ожеребились быстрее, чем кобылы с закрытой шейкой. Жеребята, родившиеся быстро, быстрее становились на ножки и лучше сосали молоко, и у них реже наблюдались признаки интранатальной асфиксии (например, гиперкапния (повышенное содержание двуокиси углерода в крови или тканях – прим. перев.), нарушение адаптации), чем у жеребят после длительной выжеребки. Для расслабления шейки матки у кобыл перед стимуляцией выжеребки недавно начали использовать простагландин Е2 (PGЕ2). PGЕ2 обычно назначается женщинам для расширения шейки матки перед стимуляцией выжеребки. У кобыл PGЕ2 также способствует расширению шейки матки и облегчает выжеребку. Жеребята, рожденные после лечения кобыл PGЕ2, быстрее начинают сосать, чем жеребята, рожденные от контрольных кобыл. Результаты, полученные в ходе этих двух исследований, показывают, что расслабление шейки матки перед выжеребкой оказывает положительное влияние на здоровье новорожденного жеребенка.
Подводя итог, можно сказать, что ни один из критериев не может предсказать успех стимуляции выжеребки у кобыл. Перед проведением стимуляции выжеребки необходимо учитывать такие факторы, как заметное развитие вымени, изменения концентрации электролитов в вырабатываемом молоке и размягчение шейки матки.
МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ
Для стимуляции выжеребки у кобыл часто применяется окситоцин. Он обладает быстрым действием и вызывает роды в течение 15-90 минут после введения. Окситоцин вызывает последовательное развитие родов, и у родившихся в срок жеребят отмечается незначительное количество побочных эффектов. Окситоцин применяется различными методами и в различных дозах, в том числе введение шарика от 2,5 до 120 ед. во влагалище, либо внутримышечно (в/м), либо внутривенно (в/в), либо подкожно по 2,5-20 ед. окситоцина с 15-минутным интервалом; или внутривенно от 60 до 120 ед. в 1 л физиологического раствора по 1 ед./мин. Метод введения окситоцина (в виде шарика, в виде повторных инъекций или внутривенно) при стимуляции выжеребки не оказывает влияния на появление новорожденного жеребенка. Разумеется, при инъекциях окситоцина кобыла свободно перемещается по стойлу или в загоне без участия человека. При введении окситоцина в/в с капельницей ветеринар должен постоянно находиться у головы кобылы. В других случаях устанавливается система тюбинга, чтобы кобыла не запуталась в проводах капельницы при переворачивании и брыкании.
При стимуляции выжеребки большое значение имеет доза окситоцина. Первоначальная доза обычно составляет 75-120 МЕ. При таких высоких дозах окситоцина у кобыл и жеребят отмечалиcь лишь незначительные побочные реакции; однако, при более высоких дозах может произойти гиперстимуляция матки. Не так давно стали применять окситоцин по 15-20 ед. (в/в, в/м или п/к). Инъекции проводятся с 15-30 минутным интервалом до разрыва хориоаллантоиса. Перед тем, как проводить дальнейшие инъекции, производят обследование влагалища и оценку развития и положения плода. При стимуляции первая стадия выжеребки сокращается, поэтому повышается вероятность нарушения положения или позы плода. Перед дополнительным введением окситоцина производят коррекцию конечностей плода, поскольку при его изгнании будет затруднительно производить дальнейшее воздействие на плод. Во всех случаях стимуляции выжеребки присутствие ветеринара обязательно в течение всего процесса до рождения жеребенка.
Недавно было доказано, что введение окситоцина по 2,5 МЕ помогает для стимуляции выжеребки у кобыл. В одном исследовании было решено, что кобылы с концентрацией кальция в вырабатываемом молоке 8 ммоль/л Ca++ готовы к выжеребке, после чего им ввели 2,5 МЕ окситоцина. Кобылы, которые не ожеребились в течение часа после введения окситоцина, считались не готовыми к выжеребке, после чего им стали вводить такую же дозу окситоцина (2,5 МЕ в/в) по одному разу в день до наступления выжеребки. 14 из 17 кобыл (82 %) ожеребились после первой дозы; одна кобыла – после введения окситоцина на второй день, и 2 кобылы – на третий день после введения окситоцина. Ученые пришли к выводу, что однократная инъекция небольшой дозы окситоцина (2,5 МЕ в/в) эффективно вызывает выжеребку у кобыл. Кроме того, по мнению исследователей, такая схема стимуляции выжеребки действует только у кобыл со зрелым плодом, и кобылы, жеребящиеся в последующие дни после первоначального лечения, не реагируют на окситоцин из-за неполной зрелости плода. Такой метод стимуляции выжеребки кажется более безопасным, но более трудоемким в полевых условиях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итоги, можно сделать вывод, что существует несколько факторов, влияющих на успех стимуляции выжеребки у кобыл. Готовность плода к выжеребке имеет первостепенное значение для выживания новорожденного жеребенка. Тщательная оценка концентрации электролитов в содержимом молочной железы, расслабления шейки матки и срока жеребости облегчает отбор кобыл для стимуляции выжеребки и выживаемость новорожденного жеребенка. В настоящее время окситоцин является предпочтительным препаратом для стимуляции выжеребки у кобыл. Метод введения окситоцина не оказывает влияния на адаптацию новорожденного жеребенка после стимуляции выжеребки. Поскольку для стимуляции выжеребки у кобыл эффективны низкие дозы окситоцина, повышенные дозы окситоцина применять не следует.