Болезни лошадей / 12 - заболевания молодняка / 12.11

ГЛАВА 12.11

Колики у жеребят

СЬЮЗЕН ДЖ. ХОЛКОМБ

Ист Лэнсинг, Мичиган

Тяжелые абдоминальные заболевания у жеребят часто вызываются многочисленными возможными причинами и протекают с разнообразными клиническими признаками. Жеребенок может казаться здоровым и иметь признаки слабого абдоминального дискомфорта или испытывать сильную боль с симптомами эндотоксического и гиповолемического шока. Если жеребенок находится в критическом состоянии, необходимо начать немедленную реанимацию наряду, до или одновременно с диагностическими мероприятиями. Жеребенка с коликами сложнее исследовать, чем взрослую лошадь; жеребята хуже переносят боль в брюшной полости, и сила боли необязательно свидетельствует о тяжести поражения брюшной полости. Хотя ректальную пальпацию применять нельзя, для исследования жеребенка с коликами очень эффективна абдоминальная рентгенография и ультразвуковая эхография. Предварительный диагноз часто ставится на основании тщательного изучения истории болезни и физического обследования. Диагностические анализы, например, анализ на содержание газов в крови, клинический анализ крови (СВС), биохимический анализ сыворотки крови, сывороточный IgG, назогастральная интубация, абдоминальная пункция, абдоминальная рентгенография и ультразвуковая эхография, а также гастроскопия и дуоденоскопия предоставляют дополнительные данные. Лечение начинается от тщательного наблюдения и медикаментозной терапии и может заканчиваться хирургическим вмешательством.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Клинические признаки жеребят (в зависимости от возраста, породы и пола) предоставляют данные, имеющие важное значение при диагностике причины приступа колик. Закупорка меконием, врожденные патологии и уроперитонеум являются наиболее распространенными причинами колик у новорожденных жеребят. Наиболее распространена закупорка меконием. Меконий состоит из секрета желез желудочно-кишечного тракта, околоплодных вод и остатков клеток и должен удаляться из организма в течение 48 часов после рождения. У жеребят с закупоркой меконием наблюдаются признаки боли в брюшной полости через 6-24 часа после выжеребки. Жеребята мужского пола более предрасположены к данному состоянию, чем жеребята женского пола, поскольку их таз уже.

Врожденная атрезия толстого кишечника, прямой кишки или ануса встречается редко. Атрезия толстого кишечника у лошадей возникает вдвое чаще, чем ректальная или анальная атрезия. У жеребят с атрезией толстого кишечника меконий не проходит, при этом наблюдается растяжение брюшины и боль в брюшной полости между 12 и 24 часами после рождения. В некоторых случаях желудочно-кишечной атрезии помогает хирургическое вмешательство, но таких жеребят необходимо обследовать на наличие других врожденных патологий, в том числе ректально-вагинальных свищей у жеребят женского пола, ректально-уретральных свищей у жеребят мужского пола, патологических изменений крестцовых и копчиковых позвонков и почечной гипоплазии. Пятнистые жеребята, которые первоначально были белыми, чьи матери и отцы страдали коликами, находятся в опасности илеокишечного агаглионоза или смертельного «белого синдрома». Такие жеребята выглядят здоровыми при рождении, но через 24 часа у них появляется боль в брюшной полости и признаки ее растяжения. У них происходит застой мекония, и на термометрах и клизменных трубках не заметны фекальные мазки. При смертельном «белом синдроме» лечения не существует из-за отсутствия миэнтеральных ганглиев в подвздошной, слепой и ободочной кишках.

У жеребят с разрывом мочевого пузыря обычно появляются клинические признаки уроабдомена через 24-72 часа после рождения. Разрыв мочевого пузыря является наиболее распространенной причиной уроабдомена у жеребят и чаще возникает у жеребят-мальчиков, поскольку мочеиспускательный канал у них уже. У таких жеребят «повисший» хвост, они проявляют беспокойство и испытывают трудности при мочеиспускании. У жеребят с разрывом или перекрутом уретры клинические признаки развиваются медленнее (4-7 дней). Такое заболевание возникает независимо от пола, но, как правило, у данных жеребят, возможно, имелась родовая травма.

Кишечная непроходимость чаще возникает у жеребят в возрасте 3-5 недель. Заворот тонкого кишечника, закупорка аскаридами и патологии толстого кишечника обычно возникают у жеребят в возрасте от 2 до 5 месяцев. Каловые экскременты толстого и тонкого кишечника чаще встречаются у жеребят карликовых пород и пони, но они могут возникать у жеребят любой породы лошадей.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Данные о продолжительности колик, степени и прогрессировании боли, прохождении кала и мочи, консистенции кала, аппетите и применяемых медикаментозных препаратах играют важную роль в определении возможной причины и потенциальных вторичных осложнений. Язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки являются распространенным осложнением, если у жеребенка ранее наблюдались проблемы со здоровьем или его лечили нестероидными противовоспалительными средствами. Ранние имевшиеся заболевания в питомнике усиливают подозрения на инфекционную этиологию заболевания, например, Salmonella sp., Clostridia sp., ротавирус, энтерит или энтероколит. Абсцессы брюшной полости возникают у жеребят старшего возраста с ранее перенесенной пневмонией, вызванной Streptococcus sp. или Rhodosossus equi. Закупорка тонкого кишечника аскаридами говорит о том, что недавно (7-10 дней назад) проводилось противогельминтное лечение. При обследовании новорожденных жеребят с коликами важную роль играют данные об осложнениях во время родов. Причиной колик у жеребят с предшествующей операцией на брюшной полости могут служить абдоминальные спайки.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Важное значение имеет субъективное обследование жеребенка. Оценка степени и прогрессирования боли, а также реакция на обезволивающие препараты помогают назначить курс лечения и принять лечение о необходимости операции. При сильной боли жеребенок катается по земле и мечется из стороны в сторону. При менее выраженной боли жеребенок бьет копытами, проявляет беспокойство, ложится на землю и принимает необычные позы. Жеребята с закупоркой мекония пытаются испражняться, загибая задние конечности под себя, свешивая хвост и отгибая спину назад. При попытке мочеиспускания они больше прогибаются вперед, вытягивая при этом задние конечности позади себя. Если жеребенок продолжает сосать вымя, врач отмечает частоту и энергичность сосания. Жеребята с язвой желудка катаются на спине, и у них также может наблюдаться бруксизм и повышенное слюноотделение, особенно после кормления.

Форма брюшной полости у жеребенка позволяет определить причину приступа колик. У жеребят наблюдается вздутие живота из-за накопления газов в толстом кишечнике, вызванном закупоркой мекония, накопления перитонеальной жидкости вследствие асцита или мочи или накопление жидкости в тонком или толстом кишечнике, вызванное энтеритом. Измерение пленкой или веревкой окружности живота позволяет следить за увеличением или уменьшением растяжения брюшной полости. Для получения более точных данных измерений на месте наложения пленки, на спине и животе жеребенка ставят метки несмываемым маркером или выщипывают немного шерсти.

После наблюдения за поведением жеребенка его слегка сдерживают для проведения физического обследования. Проводится исследование содержания воды и кровоснабжения организма. Признаками слабой перфузии являются увеличение времени заполнения капилляров (> 2 секунд); холодные уши, морда и конечности и увеличение частоты сердечных сокращений. При умеренной или тяжелой дегидратации у жеребенка наблюдаются запавшие глаза и сухие липкие слизистые оболочки. Повышение температуры > 102º F (38,9º C) говорит об инфекционной этиологии приступа колик, например, бактериальном или вирусном энтерите. Гипотермия встречается редко, но часто свидетельствует о слабом кровоснабжении, гипогликемии и гиподинамическом шоке. На правой и левой сторонах грудной клетки проводят аускультацию для оценки состояния сердца и легких. В первые 30 дней жизни средняя частота сердечных сокращений составляет 100 ударов в минуту и ко второму или третьему месяцу она уменьшается до 60-70 ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений возникает в ответ на боль, возбуждение, гиповолемию и эндотоксемию. Брадикардия встречается редко, но может возникнуть у жеребят с уроабдоменом в случае гиперкалиемии (содержание [К⁺] в сыворотке более 5,5 мЭк/дл). У таких жеребят также наблюдается сердечная аритмия. Сердечный шум считается нормальным у жеребят в возрасте от 3 до 5 дней и обычно вызывается движением крови по открытому не заращенному протоку. Жар и анемия также вызывают сердечный шум. Необходимо провести аускультацию легких на левой и правой сторонах, а также через трахею. Урчание в животе, слышное в грудной клетке, считается нормальным из-за формы диафрагмы и не говорит о наличии диафрагмальной грыжи.

Можно провести аускультацию, баллотирование, пальпацию и перкуссию брюшной полости. Прогрессирующее урчание в животе происходит из-за взаимодействия газов и жидкости в желудочно-кишечном тракте. Наличие урчания в животе, как правило, считается нормальным. Однако у жеребят с закупоркой желудочно-кишечного тракта первоначально наблюдается сильное урчание сначала урчание в животе будет повышенной интенсивности, вслед за чем оно пойдет на спад вплоть до отсутствия кишечных звуков, что говорит о снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта или кишечной непроходимости. Усиленное урчание в животе говорит об энтерите. Перкуссия брюшной полости и выслушивание свиста помогают определить растяжение газами слепой кишки и толстого кишечника. Для выявления грыжи производится пальпация пупочной и паховой областей. Многие вправимые пупочные и паховые грыжи обнаруживаются случайно при физическом обследовании, но если при пальпации возникает боль или если грыжа не вправляется, обычно рекомендуется операция.

НАЗОГАСТРАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ

Для облегчения декомпрессии газов и/или жидкости в желудок вводят назогастральный зонд. Чтобы собрать желудочный сок, желудок промывают из сифона небольшим количеством воды (60 мл). Остаточный гастральный рефлюкс говорит о препятствии к опустошению желудка. Причиной этого может быть функциональная (например, кишечная непроходимость или энтерит) или механическая закупорка (заворот тонкого кишечника). Кишечная непроходимость может происходить вследствие переедания у новорожденных жеребят, особенно недоношенных или недоразвитых жеребят.

АБДОМИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ультразвуковая эхография играет чрезвычайно важную роль при исследовании содержимого брюшной полости и кишечной перистальтики жеребят. Обследование проводят в положении жеребенка стоя или лежа на боку. При густом волосяном покрове для получения диагностических изображений волосы на брюшине выстригают. При редком волосяном покрове часто бывает достаточно обильного нанесения спирта. У большинства жеребят 5,0-7,5 МГц датчик позволяет проникнуть на достаточную глубину для получения изображений брюшной полости. Большое количество анэховой свободной жидкости в брюшной полости свидетельствует об уроабдомене или асците. Если жидкость более гиперэховая с остатками, можно предположить наличие септической перитонеальной жидкости. Проводится исследование перистальтики и содержимого тонкого и толстого кишечника. Тонкий кишечник в норме подвижен и имеет небольшое содержимое. Большие, тугие, круглые петли свидетельствуют о физической обструкции тонкого кишечника (рис. 12.11-1).

Но у жеребят с энтеритом также обычно наблюдается растяжение петель тонкого кишечника. Непроходимость тонкого кишечника на поперечном срезе внешне напоминает бычий глаз или мишень (рис. 12.11-2). Иногда бывают видны такие скопления, как закупорка аскаридами или инородное тело. У жеребят с энтеритом как в толстом, так и в тонком кишечнике может содержаться жидкость, с гипер- или гипоперистальтикой. Закупорка меконием в тонком кишечнике иногда выглядит как эхогенная масса (рис. 12.11-3). При наличии кишечных петель в мошонке подтверждается диагноз паховой грыжи.

Рис. 12.11-1. Ультразвуковое изображение брюшной полости жеребенка с заворотом тонкого кишечника. Обратите внимание на тугие круглые петли тонкого кишечника.

Рис. 12.11-2. Ультразвуковое изображение брюшной полости жеребенка с илеоцекальной непроходимостью. Обратите внимание на «бычий глаз», образованный инвагинатом и частью кишечника, внедренного в слепую кишку.

Надписи на рис. 12.11-2: 1 – слепая кишка, 2 – кишечная непроходимость

АБДОМИНАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Рентгенография предоставляет ценные данные относительно абдоминальных поражений жеребят. Обычно можно увидеть растяжение газом толстого и тонкого кишечника (рис. 12.11-4), закупорку меконием (см. рис. 12.11-3), каловые экскременты, инородные тела (рис. 12.11-5) и абдоминальную жидкость.

Для получения абдоминальных рентгеновских снимков у жеребят используется переносное рентгенографическое оборудование. Методика проведения зависит от аппарата. Латеральные проекции получают с помощью 14- х 17-дюймовых (35,5 см х 43,2 см) кассет у жеребят в положении лежа или стоя. Во время контрастного исследования важную роль играют дорсально-вентральные проекции, особенно для изображения поперечной ободочной кишки. Однако при наличии у жеребенка растяжения брюшной полости получение дорсально-вентральных проекций вызывает сложности и временами бывает опасным.

Контрастное исследование, в том числе клизмы с барием и серии снимков верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, помогает диагностировать закупорку меконием, атрезию желудочно-кишечного тракта и нарушения опустошения желудка, вызванные стенозом привратника желудка и язвами двенадцатиперстной кишки соответственно. Бариевая клизма производится жеребенку в положении стоя или лежа. В этом случае ему вводят слабое успокоительное средство. Хорошо смазанный 24 Fr катетер Фолея вводят в прямую кишку и накачивают баллон. Через катетер самотеком поступает барий вплоть до 20 мл/кг веса тела (приблизительно 1 л) 30 % суспензии сульфата бария в отношении веса к объему. Если жеребенок вырывается или суспензия сульфата бария вытекает из катетера Фолея, введение бария нужно прекратить. После этого катетер пережимают и делают рентгеновские снимки в латеральной и дорсально-вентральной проекциях. В исследовании 25 жеребятам с коликами ставили бариевые клизмы, и данный метод обладал 100 % чувствительностью и специфичностью при выявлении обструкции тонкой и поперечной ободочной кишки. Для выявления поражений толстого кишечника данный метод обладает несколько меньшей чувствительностью и специфичностью, но помогает подтвердить или исключить диагноз атрезии толстого кишечника.

Контрастные исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проводят у жеребят при подозрении на нарушение опустошения желудка. После назогастральной интубации самотеком вводят 5 мл/кг 30 % сульфата бария в отношении веса к объему. Рентгеновские снимки получают сразу, через 15 и 30 минут после начала исследования, а затем каждый час до тех пор, пока барий не достигнет тонкого кишечника. У здоровых жеребят желудок опустошается в течение 2 часов после введения бария. Жеребятам с растяжением тонкого кишечника контрастное исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта не производится.

Рис. 12.11-3 на с. 683. Рентгеновский снимок латеральной проекции брюшной полости жеребенка с закупоркой меконием в тонком кишечнике и прямой кишке (стрелочка). Обратите внимание на обычно растянутые газами тонкий и толстый кишечник.

Рис. 12.11-4. Рентгеновский снимок латеральной проекции брюшной полости жеребенка с заворотом тонкого кишечника. Обратите внимание на тугие натянутые петли кишечника.

Рис. 12.11-5 на с. 684: Рентгеновский снимок латеральной проекции брюшной полости жеребенка с закупоркой толстого кишечника песком. Обратите внимание на растянутую газами слепую кишку (белая стрелочка) и закупорку толстого кишечника (черная стрелочка).

АНАЛИЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

Анализ цвета, прозрачности, общего содержания протеина, целлюлярности, перитонеальной жидкости и цитология перитонеальной жидкости помогают в исследовании состояния желудочно-кишечного тракта. Для проведения этого исследования жеребят сдерживают и вводят легкие седативные средства для предупреждения поражения внутренних органов брюшной полости. Ультразвуковая эхография помогает выявить жидкостный карман или следить за проведением абдоминальной пункции. Жеребенок стоит или его кладут набок, на вентральном участке брюшной полости – каудально по отношению к мечевидному отростку, на средней линии или несколько правее – выстригают волосы или подготавливают их в стерильных условиях. Для анестезии кожи подкожно вводят пузырек лидокаина или мепивикаина гидрохлорида. Для введения лидокаина используется 20 г игла или канюля в виде соски. Острым лезвием скальпеля 15 размера производят разрез в коже, и через него вводят канюлю. Одно исследование показало, что вероятность повреждения тонкого кишечника при использовании иглы и канюли в виде соски была почти одинаковой, но некоторые врачи считают использование такой канюли более безопасным. Однако, поскольку отверстие в брюшной полости больше при ее использовании, может произойти выпадение сальника. При повреждении тонкого кишечника жеребенку дают антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней.

Перитонеальную жидкость можно собирать в пробирку с этилендиаминтетрауксусной кислотой (EDTA) и в пробирку, закрытую красной крышкой, при необходимости проведения посева жидкости, а затем проводится анализ на цвет, прозрачность, общий протеин, общую численность ядросодержащих клеток, γ-глутамил трансферазы (GGT), креатинина, глюкозы, лактата, фосфата и рН. Нормальное количество общего протеина у жеребят составляет 0,7-2,3 г/дл. Общая численность ядросодержащих клеток в норме у жеребят меньше, чем у взрослых лошадей, и составляет менее 1800/мкл. Увеличение содержания общего протеина или ядросодержащих клеток в перитонеальной жидкости показывает наличие воспаления в брюшной полости, которое может быть вызвано энтеритом, перитонитом или ущемлением кишечника. Наличие серозно-кровянистой жидкости с повышенным содержанием общего протеина или общей численности ядросодержащих клеток говорит об ущемлении кишечника или энтерите. Повышение общей численности ядросодержащих клеток с дегенеративными нейтрофилами, с заметным количеством бактерий или без них, встречается при септическом перитоните. Низкий pH (< 7,2) и увеличение содержание лактата и широкое распространение глюкозы в системной сыворотке, содержание глюкозы в перитонеальной жидкости (> 50 мг/дл) показывают наличие септического перитонита. Заражение крови не оказывает воздействия на общую численность ядросодержащих клеток на концентрацию протеина, но способствует увеличению общей численности эритроцитов. Содержание фосфатов более 3,6 мг/дл в 75 % случаев говорит о вероятном поражении кишечника. Отношение содержания креатинина в перитонеальной жидкости к содержанию креатинина в сыворотке, равное 2:1, показывает наличие уроабдомена. GGT в перитонеальной жидкости будет повышен у жеребят с перекрутом доли печени, который встречается крайне редко. При анализе перитонеальной жидкости ложноположительные результаты встречаются нечасто. Однако в то же время ложноотрицательные результаты более распространены, что свидетельствует о том, что нормальные данные, полученные при анализе перитоннеальной жидкости, не исключают наличия поражения кишечника.

ГАСТРОСКОПИЯ И ДУОДЕНОСКОПИЯ

Гастроскопия и дуоденоскопия позволяют диагностировать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудок и двенадцатиперстную кишку исследуют у многих жеребят до 1 месяца при помощи 1 м эндоскопа. Для жеребят в возрасте от 1 до 5 месяцев нужен двухметровый эндоскоп, а для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки жеребят старше 6 месяцев нужен эндоскоп длиной 3 м. Перед процедурой нельзя давать жеребенку твердую пищу в течение 12-24 часов; по возможности жидкость нужно ограничить в течение 2-4 часов. Молодым жеребятам вводят седативные средства в сочетании с диазепамом и буторфанолом, а жеребятам старшего возраста вводят ксилазин. После соответствующего сдерживания жеребенку в пищевод вводят эндоскоп. Через эндоскоп видна крайняя складка, разделяющая сквамозный и железистые отделы желудка.

Сквамозный отдел имеет бледно-розовый или белый цвет, а железистый – красный. Кардиальный отдел или малая кривизна желудка и крайняя складка исследуются на наличие язв (рис. 12.11-6). Привратник расположен вентрально по отношению к кардиальному отделу желудка. Если желудок пустой, из него выдувают некоторое количество воздуха, и эндоскоп продвигают через привратник в двенадцатиперстную кишку. При обследовании этого участка можно выявить язву и стеноз привратника желудка. Следует соблюдать осторожность, чтобы не вдуть чрезмерное количество воздуха, особенно новорожденным жеребятам. Если у жеребенка наблюдаются признаки дискомфорта, нужно выпустить какое-то количество воздуха из желудка.

ЛЕЧЕНИЕ

Инфузионная терапия

У жеребят с острым заболеванием брюшной полости может наблюдаться обезвоживание или септицемия, гиповолемия или эндотоксиновый бактериально-токсический шок. Объем жидкости может значительно меняться в результате гиперсекреции или системного действия эндотоксемии. Такие изменения жидкости происходят за счет объема плазмы, что приводит к гемоконцентрации, уменьшению объема крови и гиповолемии. В этих случаях необходимо как можно скорее провести соответствующее поддерживающее лечение, иногда до окончания обследования и диагностических проб. Эндотоксин способен вызывать перераспределение около 20 % объема плазмы в висцеральное капиллярное русло. Помимо потери жидкости, богатой натрием, увеличение проницаемости капилляров может привести к истечению альбумина и воды во внесосудистое пространство, тем самым еще больше уменьшая объем плазмы и внутрисосудистое онкотическое давление. Таким жеребятам требуется немедленное введение большого количества изотонических кристаллоидных и коллоидных растворов для сохранения объема крови.

Целью инфузионной терапии является доставка кислорода в ткани и его использование тканями. Эффективность инфузионной терапии в отношении доставки кислорода определяется по признакам улучшения минутного сердечного выброса и перфузии, например, уменьшению частоты сердечных сокращений, увеличению пульсового артериального давления, уменьшению времени заполнения капилляров и повышению температуры конечностей.

Изотонические кристаллоидные растворы включают 0,9 % NaCl, лактированный раствор Рингера, Плазма-лит и Нормозол-R. Если у жеребенка в организме дефицит натрия или хлора, что бывает при энтерите и уроабдомене, лучше всего помогает 0,9 % NaCl. Для реанимации подходит любой изотонический кристаллоидный раствор. Скорость вливания жидкости зависит от цели лечения. Жеребятам с клиническими признаками шока быстро вводят ударную дозу (40 мл/фунт или 90 мл/кг) предварительно подогретого раствора. При быстром введении жидкости может наблюдаться диурез до насыщения интерстициального пространства; однако это обычно не столь важно при лечении жеребенка в состоянии гиповолемического шока. Гипергидрация не вызывает клинических проблем, если сердце и почки функционируют нормально и если у жеребенка не проявляются признаки тяжелого поражения легких. Если у жеребенка обезвоживание организма, дефицит жидкости можно установить, умножив вес жеребенка в килограммах на процент дегидратации. Затем нужное количество жидкости вводят болюсно или в течение нескольких часов, вдобавок к регулярной норме жидкости. Потребность в жидкости у новорожденного жеребенка (3-5 мл /кг/час) больше, чем у взрослой лошади, и постепенно возвращается к нормам взрослых лошадей в течение первых 30 дней жизни.

Анальгетики и седативные средства

Для обследования различных участков колик жеребятам вводят седативные средства. На жеребят моложе 1 месяца внутривенное введение диазепама (0,1 мг/кг) оказывает седативное действие и позволяет уложить их, что позволяет сделать рентгеновские снимки и провести менее важные процедуры. Однако диазепам не обеспечивает анальгезию. При необходимости анальгезии вводят буторфанол (0,1-0,2 мг/кг, в/в), который улучшает седативные свойства диазепама. Ксилазин (0,2-0,3 мг/кг в/в или в/м) обладает обезболивающим и седативным действием, но вызывает угнетение дыхания и сердечной деятельности. Флуниксин меглумин (0,5 мг/кг) через каждые 12-24 часа) является нестероидным противовоспалительным средством, обеспечивающим превосходную анальгезию внутренних органов. При подозрении на язву желудка нестероидных противовоспалительных средств надо избегать.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ ОБ ОПЕРАЦИИ

Трудно принять решение об операции, когда дело касается жеребят. Боль не всегда служит достаточным показателем для принятия такого решения, потому что жеребята могут испытывать невыносимую боль при таких заболеваниях, как энтероколит. Однако, если боль не прекращается и/или возобновляется после введения анальгетиков и терапевтического воздействия, например, декомпрессии желудка, приходится применять эксплоративную хирургию брюшной полости. Операция необходима жеребятам с сильным растяжением тонкого кишечника, которое свидетельствует о механической непроходимости кишечника. Наличие назогастрального рефлюкса, нарушения состава перитонеальной жидкости и сильное растяжение брюшной полости также говорят о необходимости эксплоративной операции, если клинические признаки не характерны для энтерита. Часто при закупорке меконием помогают клизмы с мыльным раствором или ацетил цистеином, пероральная и инфузионная терапия и небольшое количество минерального масла перорально. Однако, при ухудшении сердечнососудистого состояния жеребенка и непрекращающейся боли и растяжении брюшной полости рекомендуется операция.

Бывает сложно различить механическую непроходимость тонкого и толстого кишечника. В этом может помочь перенесенное инфекционное заболевание в питомнике, наличие жара и патологические данные CBC, но это не всегда позволяет поставить диагноз. У жеребят имеется повышенный риск образования спаек в брюшной полости, и поэтому решение о проведении эксплоративной лапаротомии принимают лишь после исследования и оценки диагностических данных и реакции на медикаментозную терапию. Количество жеребят, которые живут в течение долгого времени после операции на брюшной полости меньше, чем у взрослых лошадей в данной ситуации. Однако, проведение операции с опозданием у жеребят с поражениями, требующими хирургического вмешательства, также уменьшает степень выживания. У таких жеребят выживание в значительной степени зависит от времени, которое прошло от постановки диагноза до хирургического устранения странгуляционной закупорки кишечника. Ретроспективные данные показывают, что 19 % жеребят со странгуляционными поражениями кишечника, устраненными хирургическим путем, жили более 2 лет, равно как и 69 % жеребят с нестрангуляционными поражениями. Возраст оказывал значительное влияние на исход операции на брюшной полости у жеребят. Только 10 % жеребят моложе 14 дней выжили после операции на брюшной полости, в то время как среди жеребят в возрасте от 15 до 150 дней выжило 46 % жеребят; вероятно, из-за большого количества врожденных, неизлечимых поражений брюшной полости, которые вызывают ее острые заболевания у жеребят моложе 2 недель.