Болезни лошадей / 2 - инфекционные заболевания / 2.10
.docPCR – полимеразная цепная реакция.
Методы лечения эмпиемы глоточных мешков у конкретных лошадей зависят от консистенции и количества вещества внутри мешков. Для устранения эмпиемы помогают повторные смывы заполненных гноем мешков физиологическим или разведенным раствором повидона и йода с помощью жесткого или постоянного катетера-баллона Фолея и с последующим опусканием головы для дренажа или с применением всасывающего насоса, прикрепленного к эндоскопу. Местное и системное введение прокаина пенициллина значительно улучшает успех лечения. Для лечения эмпиемы также используется местное введение 20 % раствора ацетилцистеина (в отношении веса к объему). Ацетилцистеин обладает денатурирующим и растворяющим действием, разрывая дисульфидные связи в молекулах мукопротеина и таким образом уменьшая вязкость слизи и облегчая естественный дренаж.
В более застарелых случаях уплотнение гнойного вещества способствует утолщению эмпиемы и хондроидов, которые плохо перетекают в гортань. В таких случаях местное лечение проблематично, так как они мало реагируют на объемное орошение. Кроме того, ранние попытки устранения патологических процессов эндоскопическими приборами технически более сложные и трудоемкие. Традиционное лечение таких случаев производится посредством хирургической подъязычной вертебротомии и вентрального дренирования через треугольник Вайборга. Такая методика, однако, несет в себе риск применения общего наркоза и хирургического рассечения тканей в области крупных кровеносных сосудов и нервов данного участка, а также возможность заражения S. equi хирургического оборудования. Не так давно стали применяться улучшенные седативные средства и эндоскопические методы, что позволило удалять хондроиды нехирургическим путем в очень большом количестве и вместе с эмпиемой. В сочетании с местной и системной противомикробной терапией данный метод обычно подходит для эффективного лечения даже при наиболее тяжелом патологическом процессе в глоточных мешках.
ПРОФИЛАКТИКА
Хотя очень важно устранение вспышек заболевания, профилактика удушья является очень сложным процессом, в особенности без проведения конкретных мер для уменьшения опасности случайного заноса инфекции S. equi посредством бессимптомных носителей заболевания. Профилактика заболевания вызывает особые трудности при частом перемещении лошадей и при отсутствии должного исследования и устранения вспышек удушья. По возможности вновь поступивших лошадей нужно держать на карантине и исследовать на наличие S. equi путем проведения повторных мазков и смывов из носоглотки. Такое исследование проводится в соответствии с планом, разработанным для борьбы со вспышками заболевания (например, три пробы, взятые с недельным интервалом), с анализом проб на наличие S. equi при помощи культивирования и PCR и тех животных с положительными результатами оставляют в изоляции для дальнейшего исследования и лечения. Необходимо также соблюдать строгие гигиенические мероприятия для предупреждения косвенной передачи инфекции между лошадьми, находящимися на карантине, и лошадьми, находящимися во владениях.
В настоящее время не существует готовых и доступных вакцин от удушья. Хотя удушье у лошадей встречается во многих странах мира, лишь в небольшом количестве стран вакцинация используется в качестве средства борьбы или профилактики данного заболевания, и там, где она используются, удушье, тем не менее, остается эндемическим и весьма важным инфекционным заболеванием у лошадей. Несмотря на небольшое количество научных данных по поводу того, что вакцина от удушья эффективна для уменьшения тяжести заболевания, защитный вакцинальный иммунитет довольно слаб и является кратковременным. Стоит также отметить, что кроме слабой эффективности, применение вакцин против удушья сопровождается местными и системными реакциями.
Хотя исходная инактивированная лиофильная вакцина на основе цельных культур (так называемая бактериальная вакцина) обладает большей реактивностью, чем современные экстрагированные продукты, богатые протеинами, и те, и другие дают слишком большое количество побочных реакций. Недавно в Северной Америке появилась живая вакцина, вводимая интраназально на основе явного невирулентного естественно возникающего штамма S. equi. Хотя данный тип вакцины, если она остается полностью невирулентной, возможно, обладает лучшим иммунизирующим действием и незначительными побочными эффектами по сравнению с вводимыми внутримышечно инактивированными вакцинами или вакцинами на основе белков, также имеются сообщения о побочных реакциях, возникающих при применении этого штамма живой мутированной вакцины против S. equi. Аналогичные реакции наблюдаются при естественном заболевании, но при вакцинации они менее выражены. Такие признаки включают выделения из носовой полости, абсцедирование лимфатических узлов и других участков тела, аллергические и системные реакции и признаки наподобие пурпуры. Такие реакции возникновения абсцессов, вызванных S. equi, на участке внутримышечной (в/м) инъекции, вводимой сразу же после внутринозального введения данной вакцины, показывают мощность данной вакцины для возникновения признаков, напоминающих удушье лошадей.
Вирулентность S. equi, как и других стрептококковых патогенов, с наибольшей вероятностью определялась сложной серией многочисленных генетически закодированных детерминант и лучше всего проявлялась отсутствием эффективности М-протеиновых вакцин и способностью штамма живой внутринозальной вакцины, мутантов с генной делецией М-протеина и бактериальных инактивированных лиофильных вакцин вызывать абсцессы. Таким образом, для изготовления по-настоящему эффективной вакцины против удушья с максимальной эффективностью и незначительными побочными эффектами, необходимо знать и понимать механизмы действия огромного большинства, если не всех, этих детерминант.