Лечение
Лечение инфекций
верхних мочевыводящих путей включает
продолжительный курс подходящих
системных антибиотиков и, в избранных
случаях с односторонним заболеванием,
хирургическое удаление пораженной
почки и мочеточника. Хотя успехи в
лечении редки, плохие исходы, вероятно,
связаны с невозможностью диагностировать
инфекцию верхних мочевыводящих путей
до наступления относительно поздней
стадии заболевания.
СМЕЩЕНИЕ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ
Смещение мочевого
пузыря является редкой причиной
обструкции и дизурии. У кобыл смещения
мочевого пузыря включают экструзию
через разрыв дна влагалища или истинный
пролапс с выворотом мочевого пузыря.
Обструкция уретры также может возникнуть
при выпадении влагалища или матки. У
самцов описана мошоночная грыжа с
выпадением мочевого пузыря, но этот вид
смещения пузыря чрезвычайно редок.
Смещения мочевого
пузыря обычно являются последствием
частых сокращений и/или растяжений
живота. Поэтому эти смещения чаще всего
связаны с родами и, что менее распространено,
с коликами. Разрывы промежности вследствие
травмы или родов могут приводить к
экструзии, тогда как чрезмерное растяжение
без разрыва приводит к выпадению или
эверсии. Так как в последнем случае
мочевой пузырь выворачивается наизнанку,
диагноз ставится при распознавании
вида слизистой оболочки пузыря и
отверстий мочеточников. Эверсия не
всегда приводит к обструкции.
В случаях обструкции
уретры катетер следует вводить в мочевой
пузырь перед коррекцией смещения. При
отсутствии обструкции экструзию
корректируют в процессе восстановления
разрыва промежности или влагалища. Так
как потенциальными осложнениями являются
тазовый абсцесс и перитонит, следует
назначить курс антибиотиков широкого
спектра и противовоспалительное
средство. У лошадей с выпадением мочевого
пузыря нанесение гипертонического
раствора декстрозы или физиологического
раствора на вывернутую слизистую
оболочку может уменьшить отек перед
мануальной реплантацией. Для реплантации
мочевого пузыря может потребоваться
уретральная сфинктеротомия, а в некоторых
случаях для возвращения пузыря в прежнее
положение может оказаться необходимой
лапаротомия, так как заполнение
вывернутого мочевого пузыря ободочной
кишкой осложняет мануальную репозицию.
Дополнительная
литература
