2) Желудочковая тахикардия
3) узловая экстрасистолия
4) суправентрикулярная тахикардия
5) желудочковая экстрасистолия
Ответ - 5
14. При диагностике аритмии она считается гемодинамически нестабильной при наличии:
1 ощущения сердцебиения
2 артериальной гипертензии
3 возникновение приступа стенокардии
4 полиурии
5 тахисистолии желудочков свыше 120 в 1 минуту
Ответ – 3
15. Что характерно для мерцательной аритмии?
1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин
2) отсутствие зубцов Р
3) наличие преждевременных комплексов QRS
4) укорочение интервалов PQ
5) наличие дельта-волны
Ответ – 2
16. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
1) гипертрофическая кардиомиопатия
2) митральный стеноз
3) тиреотоксикоз
4) миокардит
5) правильно 2 и 3
Ответ – 5
17. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
1) хинидин
2) дигоксин
3) финоптин
4) амиодарон
5) аденозин
Ответ – 4
18. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
1) желудочковые экстрасистолы
2) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
3) атриовентрикулярная блокада
4) Желудочковая тахикардия
Ответ – 2
19. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
1) ввести строфантин
2) произвести кардиоверсию
3) ввести обзидан
4) ввести кордарон
Ответ – 2
20. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс – 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ – ритм синусовый, интервал PQ=0,26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1–V3. Предположительный диагноз:
1) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса
2) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени
3) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса
4) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости
5) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
Ответ – 5
IX. Экг при аритмиях.
1. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый нижне-диафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании зарегистрирована ЭКГ, представленная ниже. При этом у больного отмечается нарастание слабости и одышки.
Рекомендуемое лечение:
1) временная кардиостимуляция
2) постоянная кардиостимуляция
3) изопропилнорадреналин
4) атропин
5) метопролол
Ответ - 1
2. ЭКГ зарегистрирована у пациента 58 лет, страдающего дилятационной кардиомиопатией, диагностированной 2 года назад, в момент впервые возникшего приступа сердцебиения, который сопровождается у него чувством дурноты, нехватки воздуха, резкой слабостью.
При осмотре: состояние средней степени тяжести. Возбужден. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких дыхание жесткое, в задненижних отделах единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 24 в минуту. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца ритмичные, разной звучности, систолический шум. ЧСС – 150 в минуту, пульс – 150 в минуту, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, периферических отеков нет.
Какая неотложная помощь потребуется нашему пациенту?
1 внутривенное введение препаратов калия и магния
2 вызвать на консультацию кардиолога
3 срочная электрическая дефибрилляция
4 внутривенное введение амиодарона
5 плазмозамещающие жидкости, инотропная поддержка с последующим лечением аритмии после гемодинамической стабилизации
Ответ - 3
3. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс – 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. Зарегистрирована ЭКГ.
Рекомендуемая терапия:
1) введение норадреналина
2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
3) электроимпульсная терапия
4) эндокардиальная электростимуляция
5) непрямой массаж сердца
Ответ – 3,5
4. Больной 42-х лет поступил с жалобами на приступ сердцебиения и перебоев в работе сердца, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, головокружением и слабостью, длящийся более 12 часов. В течение года беспокоят подобные приступы, ранее кратковременные до 1-2-х часов, проходившие самостоятельно или после введения лекарственных препаратов врачом СМП. Длительное время злоупотребляет алкоголем, запойные состояния длительностью до 7-10 дней. Настоящему приступу предшествовал 4-х дневный запой. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Возбужден. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 24 в минуту. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца аритмичные, разной звучности, шумов нет. ЧСС – 160 в минуту, пульс – 124 в минуту, дефицит – 36 в минуту. Печень у края реберной дуги, периферических отеков нет. Представлена ЭКГ:
У нашего пациента:
1. Синусовая тахикардия
2. Предсердная тахикардия
3. Мерцательная аритмия
4. Трепетание предсердий