II. Изучение витаминного статуса организма

1. Оценка состояния здоровья и физического развития

Комплексное изучение состояния здоровья, включающее общеклиническое обследование, оценку заболеваемости, изучение иммунологического статуса и антропометрических показателей у обследуемых является важным подходом к оценке обеспеченности организма витаминами.

Общеклиническое и соматоскопическое обследование направлено на выявление возможных микросимптомов гиповитаминозных состояний (приложения 4, 5).

Один из основных показателей, характеризующих состояние здоровья,  изучение заболеваемости, включающее учет общего числа случаев с временной утратой трудоспособности, изучение структуры заболеваемости, числа индекса здоровья коллектива (число обследуемых, не обращавшихся за медицинской помощью / общее число обследованных  100 %).

Отклонение антропометрических показателей от стандартных показателей физического развития здоровых лиц могут также указывать на дефицит в питании витаминов, играющих важную роль в обеспечении нормального роста и развития.

Показатели иммунологического и гематологического статуса – чувствительные тесты, которые могут изменяться на более ранних стадиях витаминной недостаточности, чем другие показатели здоровья.

2. Физико-биохимические тесты оценки обеспеченности витаминами

Сущность этих методов заключается в прямом изучении содержания витаминов и их метаболитов в биологических жидкостях (биохимические тесты), либо в оценке физиологических или метаболических процессов, на реализацию которых влияют витамины (физиологические тесты).

Биохимические тесты:

1. Методы, основанные на определении содержания витаминов и продуктов их обмена в биологических жидкостях организма, тканях (например, определение витамина С в моче, сыворотке крови, лейкоцитах).

2. Методы, основанные на оценке состояния метаболических процессов, в которых принимают участие витамины (например, оценка обеспеченности витамином Е по определению суточной экскреции креатина, которая существенно возрастает при недостаточности этого витамина).

Физиологические тесты: исследование проницаемости стенки сосудов (для оценки обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и биофлаваноидами); оценка времени темновой адаптации (как показатель обеспеченности организма ретинолом) и др.

Раздел II. Жирорастворимые витамины

Витамин А, Д, Е, К растворяются в жирах и маслах. Они относительно стабильны при обычной температуре варки пищи, но инактивируются ультрафиолетовым светом и при окислении.

Для всасывания жирорастворимых витаминов в кишечнике необходим пищевой жир и желчь. В стенках кишечника витамины включаются в хиломикроны, после чего переносятся в печень (А, Д, К); главным местом резервирования витамина Е служит жировая ткань. В организме витамины выделяются в желчь и либо реабсорбируются, либо экскретируются с калом; некоторые метаболиты (но не сами витамины) выводятся с мочой. Избыток витаминов в организме оказывает токсический эффект (особенно витаминов А и Д).

Пищевые источники жирорастворимых витаминов – овощи с зелеными листьями, растительные масла, молочные продукты, мясо.