МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Реферат

Санитарно-эпидемиологическое значение комаров как переносчиков арбовирусных инфекций

Выполнила: студентка гр. 1451

Медицинского факультета

Кузнецова А.А.

Проверил: Бугров А.Г.

Новосибирск

2013

Оглавление

Введение………………………………………………………….2

Симптомы…………………………………………...……………2

Диагностика…………………………………………..………….2

Лечение……………………………………………..…………….2

Желтая лихорадка…………………………………………...……3

Лихорадка Денге…………………………………………….……3

Вирус лихорадки Западного Нила…………………………..….4

Источники материала……………………………………..……..5

Введение

Арбовирусные болезни - инфекционные болезни человека и животных, вызываемые вирусами, переносчиками которых являются кровососущие членистоногие (комары, клещи, москиты).Подавляющим большинством арбовирусных инфекций человек заражается случайно - трансмиссивным или иным путем. Остальные способны передаваться от человека к человеку насекомыми.Возбудителями арбовирусных болезней являются около 100 вирусов (например, клещевой энцефалит, крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка ).Заражение чаще всего происходит в сельской местности, и лишь некоторые арбовирусные инфекции распространяются в городах, потому что там обитают их переносчики. К последним относятся, в частности, лихорадка паппатачи, лихорадка Сеул и лихорадка Оропуш. Возбудителей желтой лихорадки, лихорадки денге и лихорадки чикунгуньи от человека к человеку переносят синантропные комары Aedes aegypti.

Арбовирусные инфекции у человека нередко протекают в скрытой форме. Все они могут проявляться по-разному, и наши знания об исходе большинства из них ограничены.Членистоногие заражаются при заглатывании крови позвоночных, страдающих виремией. Попадая в ЖКТ и распространяясь по всему организму членистоногого, вирус вызывает у него хроническую инфекцию. Спустя промежуток времени, называемый внешним инкубационным периодом (у комаров он длится 1-3 нед.), вирус попадает в слюнные железы, и с этого момента членистоногое становится заразным. Цикл передачи вируса завершается во время очередного кровососания. Членистоногим вирусная инфекция, как правило, вообще не наносит никакого вреда, а у позвоночных обычно наблюдается преходящая виремия, в остальном инфекция протекает бессимптомно.Еще один механизм поддержания популяции вируса в природе (более всего характерный для буньявирусов ) - трансовариальная передача членистоногими.

Симптомы

Арбовирусы, как правило, вызывают один из следующих четырех синдромов:

-лихорадка и миалгия;

-артрит и сыпь;

-энцефалит;

-геморрагическая лихорадка.

Практически каждый вирус может вызывать несколько синдромов. Например, вирус венесуэльского энцефаломиелита лошадей и вирус лихорадки Западного Нила не только вызывают энцефалит, но и служат причинами эпидемических вспышек протекающих в иной форме инфекций. Вирус Рифт-Валли - возбудитель геморрагической лихорадки - на самом деле намного чаще вызывает лихорадку и миалгию, а изредка - энцефалит. Вирус лимфоцитарного хориоменингита вызывает лихорадку и миалгию даже тогда, когда вызванная им инфекция поражает ЦНС. Для вирусов денге сделано исключение, т.к. рассматриваются по отдельности вызываемые ими лихорадка и миалгия (именно так лихорадка денге чаще всего протекает в США) и геморрагическая лихорадка (что связано с особым патогенезом геморрагической формы лихорадки денге и высокой заболеваемостью ею детей).

Диагностика

Все арбовирусные инфекции требуют лабораторной диагностики, хотя во время эпидемий опытный врач может предположить диагноз, исходя лишь из клинических и эпидемиологических данных. Большинство арбовирусов могут быть выделены из сыворотки во время острой стадии болезни (в первые 3-4 сут.), а исследование парных сывороток демонстрирует нарастание титра антител к вирусным антигенам.Разработаны методы быстрой диагностики геморрагических лихорадок, основанные на определении вирусных антигенов с помощью ИФА и специфических IgM с помощью ловушечного ИФА. Они позволяют за несколько часов поставить диагноз по однократному исследованию сыворотки. Еще более чувствительный метод - ПЦР с обратной транскрипцией. Этот метод не только позволяет поставить диагноз, когда не удается обнаружить вирусные антигены, но и дает ценную информацию о строении вирусной РНК. Полагают, что ПЦР могла бы оказаться весьма полезной и в диагностике арбовирусных инфекций, протекающих в виде лихорадки и миалгии.

Лечение

Перспективы лечения арбовирусных инфекций на современном этапе. Организационные мероприятия основаны на обязательной госпитализации больных с подозрением на арбовирусную инфекцию любой этиологии в инфекционные стационары, имеющие отделения или палаты интенсивной терапии. Основу терапии составляют патогенетические мероприятия, которые проводятся посиндромно.

1. Интенсивное наблюдение и уход. Включает в себя наблюдение и регистрацию в карте интенсивного наблюдения параметров сердечно-сосудистой деятельности (АД, ЧСС), внешнего дыхания (глубина, ритм, частота дыхания), функции почек (почасовой и суточный диурез), температуры тела и других показателей. Наряду с этим обязательно регистрируются и учитываются объем и состав инфузионных средств, используемые медикаменты. Интенсивный уход заключается в своевременном кормлении больных (через рот или зонд), перестилании постелей, уходе за трахеостомой, интубационной трубкой, налаживании эффективного увлажнения вдыхаемых газов, туалетных ванн или обтирания тела.

2. Патогенетическая терапия включает в себя: мероприятия, направленные на устранение отека мозга; профилактику и терапию нарушений внешнего дыхания; мероприятия, направленные на устранение нарушений функций сердечно-сосудистой системы; мероприятия, направленные на устранение судорог; мероприятия, направленные на устранение гипертермического синдрома.

С целью нормализации обменных процессов в головном мозге рационально применение пирацетама, рибоксина, кавинтона и препаратов, улучшающих реологию крови.

3. Этиотропная терапия арбовирусных инфекций в настоящее время не разработана. Для лечения ЛЗН и ККГЛ, согласно анализу литературных данных, эффективным должен быть противовирусный препарат рибавирин. Целесообразно использование индукторов интерферона – амиксина.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка - особо опасное (карантинное) инфекционное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок. Распространена в Южной Америке и Африке.Крупные эпидемии желтой лихорадки раньше наблюдались в Северной и Южной Америке, Африке и Европе. Так, в 1905 г. в Новом Орлеане заболело более 3000 человек, из которых 452 умерли.В 1900 г. было установлено, что в городских условиях инфекцию переносят комары Aedes aegypti , и мероприятия, направленные на борьбу с ними, позволили снизить заболеваемость. Впоследствии выяснилось, что вирус циркулирует в африканских джунглях, где его резервуаром являются обезьяны, а переносчиком - другие виды комаров Aedes . Когда из Африки в Западное полушарие был завезен комар Aedes aegypti , вместе с ним появилась и городская желтая лихорадка. Лесная желтая лихорадка возникла в Западном полушарии независимо; переносчиками этой формы заболевания служат комары рода Haemagogus , резервуаром – обезьяны.Природные очаги инфекции имеются в американских джунглях. В настоящее время городская желтая лихорадка встречается только в Африке, но угрожает крупным городам Южной Америки, в которых вновь появились комары Aedes aegypti . Несмотря на то что имеется высокоэффективная и безопасная вакцина против желтой лихорадки, в Южной Америке ежегодно регистрируется несколько сотен случаев лесной формы, а в Африке - тысячи случаев обеих форм желтой лихорадки.Желтая лихорадка - это типичная геморрагическая лихорадка, сопровождающаяся некрозом печени. Лихорадочная стадия, соответствующая виремии, обычно длится 3-4 суток и сменяется реактивной стадией. В тяжелых случаях на этой стадии наблюдаются желтуха, кровоточивость, рвота кофейной гущей, анурия и острая спутанность сознания, обусловленная, по-видимому, печеночной недостаточностью . Число лейкоцитов в крови остается в норме или слегка падает, а в терминальной стадии заболевания может резко повыситься . Характерна протеинурия, иногда выраженная - особенно при нарушении функции почек в терминальной стадии; при этом пропорционально растет АМК. Борьба с городской желтой лихорадкой ведется путем уничтожения ее переносчиков - комаров Aedes aegypti. Предотвратить заражение лесной желтой лихорадкой можно с помощью вакцинации, которой подлежат все лица, отъезжающие в природные очаги. Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки незначительны; иммунитет вырабатывается через 10 суток и сохраняется в течение 10 лет и дольше. При аллергии к яичному белку требуется осторожность.Хотя тератогенного действия у вакцины до сих пор не отмечалось, беременных следует вакцинировать лишь в случае крайней необходимости.Среди детей младше 6 месяцев описано несколько случаев поствакцинального энцефалита, поэтому вакцинацию ребенка лучше отложить до достижения им 12 мес.