Часть II. Уход за больным ребенком

Помощь при травмах брюшной стенки. Причины травм брюшной полости у детей разнообразны — занятия спортом, падения, автока­тастрофы. Повредить брюшную полость можно также при бытовой травме. Травма проявляется болями в животе различной степени выраженности. При сильных болях могут быть обмороки. Неотложная помощь состоит в назначении холода на область живота. Следует обя­зательно вызвать врача.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы основные симптомы заболеваний желудочно-кишеч­ного тракта?

2. В чем заключаются особенности питания детей при заболева­ниях желудочно-кишечного тракта?

3. Как следует кормить тяжелобольного с поражением органов пищеварения?

4. В чем состоит уход за больным при рвоте?

5. Как помочь детям при тошноте, отрыжке?

6. Что необходимо сделать при изжоге, икоте у ребенка с заболева­нием желудочно-кишечного тракта?

7. В чем заключаются мероприятия по борьбе с метеоризмом?

8. Как помочь больным, страдающим запорами?

9. Как помочь ребенку при поносе?

10. Какая должна быть оказана помощь ребенку с болями в животе?

11. Как приготовить раствор для пероральной регидратации?

12. В чем состоит помощь ребенку с острым гастритом?

УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Болезни почек и мочевыводящих путей у детей встречаются часто. Основной контингент нефрологического отделения — больные с инфекцией мочевой системы (пиелонефрит, цистит); дети, страдаю­щие гломерулонефритом, интерстициальным нефритом, нарушения­ми водно-солевого обмена.

Важной составной частью лечения заболеваний почек и мочевыво­дящих путей являются диета, водный и солевой режим.

При нефрите в первые дни острого периода из пищи больного полностью исключается соль (бессолевая диета), ограничивают продукты, богатые натрием. Исключается мясо (диеты № 7, 7а или БЗ, Б2). Указанная диета назначается на срок 1—1,5 мес и расши­ряется осторожно, по мере улучшения состояния ребенка. Дети плохо адаптируются к бессолевой пище, поэтому необходимо пом­нить, что настойчивое стремление заставить ребенка есть может только усугубить отрицательное отношение к еде. Сестра должна объяснять детям, а порой и родителям, необходимость соблюдения назначенной врачом диеты. В медицинской карте стационарного больного указывают допустимые объем жидкости и количество поваренной соли, которые можно дать больному ребенку в течение суток.

При заболеваниях мочевыводящих путей, напротив, показано обиль­ное питье, включающее соки, слабоминерализованные щелочные минеральные воды. Исключают острые, копченые, жареные блюда. При обменных нефропатиях в зависимости от характера метабо­лических нарушений ограничивают употребление тех или иных продуктов (диеты № 6 и 14).

В случае необходимости у больного ребенка определяют диурез. Измерение суточного диуреза с учетом выпитой за сутки жидкости позволяет судить о водном балансе организма. Мочу за сутки соби­рают в специальную стеклянную посуду, затем переливают в граду­ированный стеклянный цилиндр и измеряют ее количество. Данные о количестве выпитой жидкости и выделенной мочи ежедневно запи-