Яйцо

В воде

Через рот

Корацидий

1-й промежуточный хозяин - циклоп

Процеркоид

2-й промежуточный хозяин - рыба

Плероцеркоид

Цестоды имеют характерное членистое тело – стробилу – размером от нескольких миллиметров до нескольких метров. На более узком переднем конце находится головка – сколекс, а по направлению к заднему концу членики – проглоттиды, которые по мере удаления от зоны роста, увеличиваются. Взрослые цестоды локализуются в тонком кишечнике и оказывают вред своему хозяину раздражением слизистой оболочки, потреблением важных питательных веществ, которые они всасывают всей поверхностью тела (у них не развит пищеварительный тракт). Также они вызывают проблемы за счёт негативного воздействия на хозяина их токсичных продуктов жизнедеятельности и возможной закупоркой кишечника. В связи со сложностью биологических циклов, обеспечивающих рассе­ле­ние, наиболее сложное развитие у цестод получила половая система. Знание деталей ее строения имеет диагностическое значение.

Мужской половой аппарат представлен семенниками, Протоки семенников сливаются и образуют общий семявыносящий проток. Он образует расширение, находящееся в особой мышечной бурсе Бурса открывается в половую клоаку, выступающую за край боковой поверхности членика. В половую клоаку открывается также и вагина.

Яичник, желточник, тельца Мелиса располагаются в центре членика и откры­­ваются в центральную камеру – оотип. Сюда че­рез вагину поступают и сперматозоиды. Оплодотворенные яйцеклетки для формирования зиготы перемещаются в матку.

У яиц цепней нет мощной наружной оболочки, в них содержатся зародыши (онкосферы) с шестью крючьями. У лентецов яйца покрыты плотной оболочкой, имеют крышечку, и в целом характеризуются, как яйца трематодного типа.

Цестоды в соответствии с морфологическими особенностями и циклами развития делятся на два отряда – лентецы-ремнецы (Pseudophyllidea) и цепни (Cyclophyllidea).

Лентецы-ремнецы характеризуются 2 присасывающимися щелями – ботриями, развитыми на сколексе. Присоски и крючки отсутствуют. Из зрелых члеников свободно выходят яйца, заполненные зародышевой массой, и выделяются с калом. Личиночные стадии развития называются: корацидий, процеркоид и плероцеркоид. Они связаны с водной средой.

К заболеваниям, вызываемым лентецами, относятся дифилоботриоз и спирометроз.

ДифилЛоботриоз (Diphyllobothriosis)

Заболевание собак, кошек и человека, передающееся через сырую рыбу.

Возбудитель

Diphyllobothrium latum (широкий лентец).

Распространённость

Дифиллоботриоз распространён главным образом в северной и умеренной полосе там, где в большей степени едят рыбу (Прибалтика, Скандинавия, Сибирь, Дальний Восток, Северная Америка).

Хозяин

Дефинитивные хозяева дифиллоботрий – собаки, кошки, другие представители собачьих и кошачьих, а также человек и свиньи. Дополнительный хозяин – рыбы, поедающие циклопов: щука, судак, окунь, проходной и озерный лососи, угорь, озерная форель, нерка и др. Для северо-западных регионов особое значение может иметь корюшка, массовый отлов которой производится в наиболее опасный весенне-летний период. Хищные рыбы могут заражаться не только от циклопов, но и поедая более мелких рыб, заразившихся ранее. В их теле процеркоид превращается в плероцеркоида, способного в окончательном хозяине развиться до половозрелого состояния.

Морфология и цикл развития

Стробила у собак и кошек достигает размеров 1 – 3 м, у людей 10 и более метров. Состоит из 4000 слабовыраженных проглоттид. Зрелые членики содержат розетковидную матку с яйцами. Яйца постоянно выделяются из зрелых члеников. Они овальные, имеют тонкую оболочку и шипик, размером 60 – 67 х 42 – 49 mм.

Цикл развития Diphyllobothrium latum схематически изображён на рис. 7. Яйца, выделяемые лентецом, должны попасть в водную среду. При температуре около 20°C примерно через 12 дней из яиц выходят корацидии, которые проникают в первого промежуточного хозяина – водных ракообразных семейства Cyclopidae. В полости их тела за 2 – 6 недель образуется личиночная стадия, называемая процеркоид. При поедании вторым промежуточным хозяином, которым являются разные виды рыб, из него образуется плероцеркоид. Он достигает 1 – 5 см и локализуется в печени, мышечной ткани и гонадах. В цикл развития могут входить и паратенические хозяева, чаще всего это крупные хищные рыбы. У них плероцеркоиды мигрируют из кишечника в мышечную ткань и органы. В рыбах они могут жить несколько лет. При поедании второго промежуточного или резервуарного хозяина в тонком кишечнике дефинитивного хозяина созревает взрослый дифиллоботрий. Препатентный период длится до 18 дней.

Патогенез и клинические признаки

На организм больного человека паразит оказывает механическое, токсико-аллер­гическое и нервно-рефлекторное влияние.Инвазия может протекать латентно или с желудочно-кишечными нарушениями. У людей описано возникновение мегалобластической анемии в результате нехватки витамина В₁₂, используемого паразитом.

Диагностика

Диагноз подтверждается при нахождении типичных яиц в кале.

Лечение

Д

Рис. 7: Цикл развития Diphyllobothrium latum. С калом дефинитивного хозяина выделяются яйца (А). Из них в воде выходят корацидии (В), которые проникают в первого промежуточного хозяина – мелкие водные ракообразные (С). Из них образуется процеркоид (D). Вторым промежуточным хозяином является рыба (Е), которая заражается при поедании инвазированных ракообразных. В мышечной ткани и органах рыб образуется плероцеркоид (F), и он является инвазионным для дефинитивного хозяина.

ля лечения дифиллоботриоза в наших условиях себя оправдалпразиквантел (например, Droncit) в относительно высоких дозах, то есть 35 – 40 мг/кг живой массы. Очень хороший результат также получен при использовании бунамидина (например, Scolaban) в дозе 25 – 50 мг/кг живой массы. Максимальная единичная доза не должна превышать 600мг/животное. В связи с раздражающим эффектом бунамидина необходимо придерживаться некоторых принципов, таких, как 12-часовая голодная диета, дача таблеток целиком и т. п. Подробнее см. гл. 1.3.1.

Профилактика (животные)

Чаще всего заражаются животные рыболовов, которых часто кормят сырой выловленной рыбой. Рыбу для кормления необходимо обработать либо провариванием, либо тщательным промораживанием (при температуре – 10°C в течение 72 часов или при – 18°C 24 часа).

Эпидемиология дифиллоботриоза и профилактика (человек)

Основным источником заражения является больной человек. Зараженные домашние и дикие животные имеют меньшее значение. Дифиллоботриоз строго приурочен к территориям с о значительным количеством водоемов, особенно в северных регионах. Яйца лентецов попадают в водоемы при сбрасывании в них неочищенных канализационных вод, при смыве нечистот с бере­гов. Определенную роль играет водный транспорт, если нечистоты из него непосред­ственно сбрасываются в воду. Весна и начало лета являются наиболее благоприят­ными периодами, когда происходит встрече корацидиев с внеслоногими рачками. Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются заросшие мелко­водья. В озерах зараженность рыб выше, чем в реках,

Во многих районах Севера (Якутия, Эвенкийский национальный округ) широко используется употребление рыбы, слегка обжаренной на костре. Мороженая рыба (строганина) представляет опасность, если она употребляется в течение 2-3 часов после замораживания. В Карелии, Ленинградской области, в ряде областей Поволжья имеет значение употребление слабо соленой щучьей икры. На Байкале особое значение как источники инвазии имеют чайки. Человек в этом районе заражается при употреблении омуля, сига и хариуса.

С целью предупреждения загрязнения водоемов инвазионным мате­риалом необ­ходимо осуществление ряда мероприятий.

1. Проведение массового обследования населения, выявление больных дифил­лоботриозом и их немедленное лечение с последующим обязательным обезвре­жива­нием выделяющихся при этом фекалий и лентецов.

2. Прекращение спуска необезвреженных сточных вод (бытовых и промышлен­ных в смеси с бытовыми) в водоемы.

3. Оборудование всех судов закрытыми цистернами для сбора фека­лий, а также устройство на пристанях и портах канализованных уборных (в первую очередь на су­до­ходных водоемах, имеющих рыбопромысловое значение).

Большое значение в борьбе с дифиллоботриозом имеет широкое внедрение в практику правил санитарно-гельминтологической экспертизы рыбных продуктов. Не рекомендуется употреблять в пищу свежую вяленую икру рыб, особенно щуки. Пле­ро­церкоиды в икре щуки при 5% посоле погибают только через 6 часов. Соль, высокая и низкая температура губительно действуют на лентецов. В мелкой рыбе при погруже­нии ее в 20% раствор соли плероцеркоиды гибнут через сутки, в крупной рыбе через 10 дней. Жарение рыбы должно осуществляться в течение 20—40 минут, в зависи­мости от размера порций. Крупную рыбу следует жарить в распластанном виде. Замо­раживание щуки (весом 1100—1200 г) в естественных условиях при температуре -­ 32-33° вызывает гибель плероцеркоидов в ней через 2 часа. Замораживание пеляди в естественных условиях при температуре —18—40° вызывает гибель личинок через 6 часов. Не рекомендуется кормить сырой рыбой и рыбными отбросами домашних жи­вотных — собак и кошек, а также диких плотоядных животных (песец, лисица), содержащихся в питомниках.