Обязательные методы обследования

Уровень гликемии (ежедневно при самоконтроле).

Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 мес.

Биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, триглицериды, билирубин, ACT, АЛТ, мочевина, креатинин, скорость клубочковой

фильтрации, ионы калия, натрия, кальция) 1 раз в год (при отсуп Iни и J изменений).

Общий анализ крови 1 раз в год.

Общий анализ мочи 1 раз в год.

Исследование микроальбуминурии 2 раза в год.

Контроль АД при каждом посещении врача.

ЭКГ 1 раз в год.

Осмотр ног и исследование пальпации сосудов стоп при каждом посещении врача.

Осмотр глазного дна 1 раз в год.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дополнительные методы обследования

По назначению кардиолога — холтеровское мониторирование (ЭКГ), велоэргометрическая проба, ЭхоКГ, мониторирование АД.

По назначению невропатолога — ЭхоЭГ, ультрозвуковая допплерография сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, электронейромиография.

По назначению ангиохирурга — реовазография и допплерографии сосудов нижней конечности.

При лабораторных исследованиях обращают внимание на характер гликемии (обычно не более 10—12 ммоль/л), отсутствие тенденции к метаболическому ацидозу, повышение уровней триглицеридов и холеастерина ЛПНП и снижение уровня холестерина ЛПВП.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Другие эндокринные заболевания (СД 1 типа, феохромоцитома, мши гландулярный аутоиммунный синдром, «стероидный» диабет), протекающие с гипергликемией.

Заболевания поджелудочной железы (панкреатит).

Генетические нарушения с инсулинорезистентностью (например, акантоз кожи чернеющий).

Ожирение.

Нарушение толерантности к глюкозе, вызванное химическими псин ствами и ЛС (например, острое отравление салицилатами).

Показания к консультации других специалистов

Показаниями к консультации эндокринолога являются: стойкая др компенсация заболевания, частые гипогликемические состояния, плени руемая беременность⁰ и прогрессирующее развитие осложнений СД®. При отсутствии осложнений рекомендуют ежегодное обследование кардиоло га, невропатолога, окулиста, при необходимости — сосудистого хирурщ

При выявлении признаков хронических осложнений СД частота обет

ваний решается индивидуально.

■ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение СД 2 типа складывается из 4 компонентов: диетотерапии, физических нагрузок, назначения пероральных сахароснижающих ЛC, инсулинотерапии

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основной целью лечения больных СД 2 типа является поддержание нормальных значений гликемии. Важно поддержание нормальных значений АД (до 130/85 мм рт.ст.),

много спектра (холестерин ЛПНП до 3 ммоль/л, холестерин ЛПВП

ринге 1,2 ммоль/л, триглицериды до 1,7 ммоль/л)®.

Лечение направлено на профилактику развития и прогрессирования сосудистых осложнений СД, профилактику гиперосмолярного гипергликекемического состояния и гипогликемий.

Желательные значения индекса массы тела менее 25 кг/м²; значения нниекса массы тела 25—27 кг/м² считают приемлемыми.

Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа представле- 1м,I и габл. 1.