Ситуаційні задачі по травмам, стороннім тілам, кровотечам

З ЛОР-ОРГАНІВ

1. Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР-відділення зі скаргами на болі колючого характеру в ділянці нижньої третини шиї ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, підвищення слюновиділення. Захворів 12 годин назад, під час їжі рибної страви з’явився колючий біль. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка рожева, слюностаз в грушоподібних синусах. На боковій рентгенограммі глотки і шийного відділу стравоходу: додаткова тінь, кісткової щільності на рівні С6. Поставити попередній діагноз?

А Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу.

В Стороннє тіло (рибна кістка) лівого грушеподібного синусу. Парафарингіт.

С Стороннє тіло (рибна кістка) лівого грушеподібного синусу.

D Спайки гортаноглотки та шийного відділу стравоходу.

*E Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт.

2. Хворий, 62 років, доставлений у ЛОР-відділення зі скаргами на припухлість в нижній третині шиї ліворуч, затруднення при проходженні їжі, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Захворів 3 дні потому під час вживання м’яса. Займався „самолікуванням” - ковтав хлібні кірки, визивав блювоту. При пальпації болючість та пастозність в нижній третині шиї ліворуч. При непрямій гіпофарингоскопії слизова оболонка гіперемована, набряк черпаловидної ділянки, слюностаз в грушоподібних синусах. При рентгенограмі додаткова тінь кісткової щільності, розміщення позаду трахейної тіні на рівні С6 – Тh1. Поставити попередній діагноз?

A Ларингіт Гайєка.

B Стороннє тіло (м’ясна кістка) гортаноглотки. Парафарингіт.

C Перфорація стороннім тілом (м’ясна кістка) грудного відділу стравоходу. Медіастеніт.

D Стороннє тіло (м’ясна кістка), спайки шийного відділу стравоходу.

*E Стороннє тіло (м’ясна кістка) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт.

3. У жінки різке утруднення дихання, біль в горлі, що посилюється при ковтанні, хрипота. Хвора 10 днів, після утрудненoї інтубації гортані. Дихання утруднене, гортань при пальпації інфільтрова справа, болюча; слизова оболонка всіх відділів правої половини гортані набрякла, набряк вестибулярного відділу на 2/3 перекриває просвіт гортані. Ваш діагноз?

A Туберкульоз горла.

*B Посттравматичний набряк гортані

C Набряк Квінке.

D Гострий катаральний ларингіт

Е Несправжній круп

4. До лікарні з кафе навпроти принесений на руках непритомний 38-річний чоловік з ціанозом, спробами вдиху, нитковидним пульсом з частими перебоями. Рот виповнений кров’ю після невдалих спроб добути стороннє тіло друзями потерпілого, що попередньо виконали субдіафрагмальні поштовхи в живіт. Врятувати життя людині може:

A Маневр Геймліха.

B .Непрямий масаж серця

C Ортотрахеальна інтубація

*D Крікотиреотомія

Е Введення кортикостероідів

5. Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37,8⁰С. Дільничний лікар-педіатр опреділив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в ЛОР-клініку. Який діагноз?

*А Стороннє тіло трахеї

В Стороннє тіло глотки