Краткие распечатки по экзаменационным вопросам / ТРИХОЦЕФАЛЁЗ

Гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся главным образом нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

Этиология. Возбудитель болезни — круглый червь Trichuris trichuria (власо¬глав). Тело гельминта состоит из волосовидного головного и толстого хвосто¬вого отделов (соотношение их 2:1 у самок и 3:2 у самцов); длина тела взрослого гельминта составляет около 4 см. Яйца власоглава желтовато-корич¬невого цвета, по форме напоминают плод лимона, имеют плотную оболочку и пробкообразные утолщения на полюсах.

Эпидемиология. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек. За¬ражение происходит при употреблении загрязнённых яйцами гельминта ово¬щей, фруктов и ягод, воды; в кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, где и находятся в течение 3—10 сут. Затем они медленно мигрируют по просвету кишечника в слепую и восходящую кишки. Внедрившись в их слизистую оболочку, они в течение 1—3 мес превращаются в половозрелых червей и начинают отклады¬вать яйца, которые с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях через 2—4 нед развиваются до инвазионных стадий (внутри яйца фор¬мируется инвазионная личинка).

Патогенез. Паразитируя в толстой кишке, власоглав повреждает её, внедря¬ясь своей тонкой головной частью в слизистую оболочку и проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. Вокруг паразитов образуются инфильтра¬ты, кровоизлияния, отёк, иногда эрозии и некрозы. Власоглав способен пи¬таться кровью из сосудов слизистой оболочки (т.е. является гематофагом).

Клиника. Часто инвазия протекает субклинически. Клинические признаки её появляются через 1—1,5 мес после заражения и связаны с поражением желу¬дочно-кишечного тракта: снижается аппетит, появляются тошнота, иногда рвота, нередко поносы или запоры, метеоризм. Очень характерны жалобы на боли в животе — в правой подвздошной области или другой локализации, сильные, спастические. Эти боли часто ошибочно расценивают как симптом острого аппендицита. Однако при трихоцефалёзе могут наблюдаться и истинные ап¬пендициты, связанные с инвазией гельминта в червеобразный отросток.

Диагностика основана на обнаружении яиц Т. trichuria в кале больного.

Лечение. Применяют мебендазол по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, санитарное просвещение населения. Овощи, зелень и ягоды, употребляемые в пищу в сы¬ром виде, следует тщательно мыть или обдавать кипятком. Принимая во вни¬мание роль почвенного фактора в жизненном цикле аскарид, особое внимание следует уделить мероприятиям по предупреждению загрязнения почвы произ¬водственными и сточными водами, соблюдению требований по организации и эксплуатации полей орошения и своевременному проведению их дезинвазии. Для выявления и санации лиц, инвазированных аскаридами, проводят анали¬зы кала у детей, посещающих дошкольные учреждения, у школьников первых трёх классов и некоторых контингентов взрослых (рабочие очистных сооруже¬ний, ассенизаторы, работники теплиц, оранжерей и др.). Диспансерное на¬блюдение за переболевшим длится 3 года. Эффективность лечения определя¬ется троекратным исследованием фекалий, проводимым с интервалом 2 нед.