32. Белковые фракции плазмы крови. Количественная оценка. Изменения

белкового спектра плазмы крови.

Основную массу растворимых нелетучих веществ плазмы крови образуют белки. Их концентрация лежит в пределах 60-80 г/л; они составляют примерно 4% всех белков организма. Примерно 90% всего белка крови составляют альбумины, иммуноглобулины, липопротеины, фибриноген, трансферрин; другие белки присутствуют в плазме в небольших количествах.

По подвижности при электрофорезе (см. ниже) их можно грубо разделить на пять фракций: альбумин, α1-, α2-, β- и γ-глобулины. Разделение на альбумин и глобулин первоначально основывалось на различии в растворимости: альбумины растворимы в чистой воде, а глобулины — только в присутствии солей.

Наиболее распространенным методом фракционирования белков крови является электрофорез.

Ацетатцеллюлозная пленка, гель, специальная бумага (носитель) помещается на рамку, при этом противоположные края носителя свисают в кюветы с буферным раствором. На линию старта наносится сыворотка крови. Метод заключается в движении буферного раствора по поверхности носителя под влиянием электрического поля. Двигаясь, буферный раствор захватывает молекулы белков сыворотки. Молекулы с наибольшим отрицательным зарядом и наименьшим размером, т.е. альбумины, двигаются быстрее остальных. Наиболее крупные и нейтральные (γ-глобулины) оказываются последними.

Количество выделяемых фракций определяется условиями проведения электрофореза. При электрофорезе на бумаге и пленках ацетата целлюлозы в клинико-диагностических лабораториях выделяют 5 фракций (альбумины, α1-, α2-, β- и γ-глобулины), в то время как в полиакриламидном геле – до 20 и более фракций. При использовании более совершенных методов (радиальная иммунодиффузия, иммуноэлектрофорез и других) в составе глобулиновых фракций выявляются многочисленные индивидуальные белки.

У новорожденных содержание общего белка в сыворотке крови значительно ниже, чем у взрослых, и становится минимальным к концу первого месяца жизни (до 48 г/л). Ко второму-третьему годам жизни общий белок повышается до уровня взрослых.

В течение первых месяцев жизни концентрация глобулиновых фракций низка, что приводит к относительной гиперальбуминемии до 66-76%. В периоде между 2-м и 12-м месяцами концентрация α2-глобулинов временно превышает взрослый уровень.

Количество фибриногена при рождении гораздо ниже, чем у взрослых (около 2,0 г/л), но к концу первого месяца достигает обычной нормы (4,0 г/л).

Общий белок: взрослые 65-85 г/л; дети 1-3 года 55-85 г/л

Альбумины 50-70 % (30-50 г/л)

α1-Глобулины 3-6 % (1-3 г/л)

α2-Глобулины 9-15 % (6-10 г/л)

β-Глобулины 8-18 % (7-11 г/л)

γ-Глобулины 15-25 % (8-16 г/л)

Причины изменения белкового спектра:

Фракция α-1-глобулинов.

• Многие острые, подострые и хронические воспалительные процессы.

• Травма и хирургические вмешательства.

• Опухоли.

• Патология печени.

• Беременность (III триместр).

• Прием андрогенов.

Фракция α-2-глобулинов.

• Острые, подострые и хронические воспалительные заболевания.

• Неопластические заболевания.

• Ожоги (стадия восстановления)

• Нефротический синдром.

• Диффузные заболевания соединительной ткани.

Фракция β-глобулинов.

• Первичные и вторичные гиперлипопротеинемии.

• Моноклональные гаммапатии, миелома (IgA-тип).

• Прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина).

• Беременность.

• Механическая желтуха.

• Нефротический синдром.

Фракция γ-глобулинов.

• Хроническая патология печени (хронический активный гепатит, цирроз).

• Хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии.

• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

• Заболевания, связанные с дискразией или лимфопролиферацией клеток лимфоидной ткани (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, амилоидоз и др.).