Краткие распечатки по экзаменационным вопросам / ТЕНИОЗ
.docГельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся диспепсическими расстройствами и токсико-аллергическими реакциями.
Этиология. Возбудитель болезни — свиной цепень (Taenia solium) — плоский ленточный червь (цестода). Длина взрослой особи 1,5—2 м и более. Головка пара¬зита имеет 4 присоски и 2 ряда крючьев (до 30). Жизненный цикл проходит со сменой двух хозяев — человека и свиньи. Гельминт обитает в тонкой кишке чело¬века в течение нескольких лет; зрелые членики и яйца выделяются с испражнени¬ями во внешнюю среду, где поедаются свиньями (промежуточный хозяин). В кишечнике свиньи из яиц выходят зародыши (онкосферы), которые проникают в сосуды и заносятся в ткани, где через 2—2,5 мес в мышцах развиваются пузыри с личинками — финны (цистицерки), напоминающие финны бычьего цепня.
Эпидемиология. Окончательным хозяином гельминта и источником инвазии является человек, в тонкой кишке которого паразитирует взрослый цепень. Промежуточные хозяева свиного цепня — свиньи, редко кабаны, собаки, кош¬ки, а также человек; в межмышечной соединительной ткани формируются цистицерки размером 7—10 мм. При проглатывании яиц глиста у человека развивается цистицеркоз (в этом случае человек является промежуточным хо¬зяином); при употреблении финнозной свинины у человека развивается тени-оз (человек является окончательным хозяином).
Патогенез. В развитии тениоза, вызванного личиночной стадией гельмин¬та — цистицерком, большое значение имеют не только токсико-аллергические реакции, но и сдавление жизненно важных тканей (головной мозг) расту¬щим пузырём паразита и воспалительным процессом вокруг него.
Клиника. Присутствие свиного цепня в кишечнике клинически не проявля¬ется. Тениоз протекает легче, чем тениаринхоз, часто бессимптомно; проявле¬ния его аналогичны таковым при тениаринхозе. Цистицеркоз мягких тканей также часто протекает бессимптомно; при подкожном паразитировании на¬блюдают мягкие одиночные или множественные узлы (особенно часто на гру¬ди и спине); после гибели паразита узлы уплотняются и становятся болезнен¬ными. Наиболее опасен цистицеркоз головного мозга,при котором образуются финны размером от 5 до 15 мм (в мозговых желудочках до 30—50 мм), сдавли¬вающие мозговую ткань. В мягкой мозговой оболочке (в области основания мозга) иногда выявляют цистицерки, имеющие вид пузырчатого образования вытянутой формы длиной до 25 см с многочисленными ответвлениями. В за¬висимости от локализации цистицерков возможны головные боли, эпилепти-формные припадки, делирий, галлюцинации или аментивный синдром, не¬редко наблюдают гипертензионный синдром.
Диагностика основана на микроскопическом обнаружении яиц свиного цепня, но по внешнему виду они мало отличаются от яиц бычьего цепня. Это затруднение малозначимо, так как лечение этих гельминтозов идентично.
Лечение. Празиквантель внутрь 3 раза в течение суток в дозе 25 мг/кг или никлозамид (2 г однократно).
Профилактика сводится к комплексу ветеринарных мероприятий.