Краткие распечатки по экзаменационным вопросам / ЭНТЕРОБИОЗ

Гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся хроническим пе-рианальным зудом и расстройством функции кишечника.

Этиология. Возбудитель болезни — мелкие круглые (до 1 см) беловатые гель¬минты Enterobius vermicularis — острицы. После попадания яиц гель¬минта в организм из них в нижней половине тонкой кишки выходят личинки, мигрирующие затем в верхние отделы толстой кишки. Через 12—14 дней ост¬рицы достигают половой зрелости, оплодотворяются, после чего спускаются в нижние отделы толстой кишки, выползают из заднего прохода и, отложив яйца в перианальных складках, погибают. Через 4—5 ч яйца достигают зрелости.

Эпидемиология. Резервуар и источник возбудителя — заражённый человек, выделяющий яйца гельминта начиная с 12—14-го дня после инвазирования на протяжении всего заболевания. Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — алиментарный и бытовой. Руки загрязняются яйцами при расчесыва¬нии кожи вокруг анального отверстия, которую выползающие острицы раздража¬ют, вызывая зуд. Возможна аутоинвазия. Обычно преобладают семейные очаги, а в детских коллективах поражённость детей может достигать 20—30%.

Клиника. Инкубационный период длится от 2 до 4 нед. В большей части случа¬ев заболевание протекает бессимптомно. Манифестные проявления гельминтоза: перианальный зуд вечером и ночью, местное раздражение кожи, нарушение сна, раздражительность, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, утомляемость; у девочек возможен вульвовагинит. В качестве осложнений могут возникать аппен¬дицит, сальпингит, язвенные поражения тонкой и толстой кишок.

Диагностика основана на выявлении яиц паразита при микроскопии липкой целлофановой ленты, накладываемой на перианальную область. Ис¬следование повторяют через 3—5 дней. При однократном исследовании возбу¬дитель выявляется в 50% случаев, при троекратном — в 90%, а при пятикрат¬ном — в 99%. Исследуют также соскоб с перианальных складок, взятый дере¬вянным шпателем или ватным тампоном.

Лечение. Назначают пирантел внутрь в дозе 11 мг/кг однократно (максимум 1 г). Эту же дозу назначают повторно через 2 нед. Применяют также мебенда-зол, медамин, пиперазин.

Профилактика. Основную роль играют повышение санитарной культуры населения, соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение боль¬ных. Утром и вечером больной должен подмываться водой с мылом, носить закрытые трусы. Нательное бельё необходимо ежедневно кипятить и прогла¬живать горячим утюгом, а постельное бельё каждые 2—3 дня проглаживать го¬рячим утюгом. В помещении, где находится больной, надо проводить влажную уборку. Посуду, ночные горшки и игрушки следует ежедневно ошпаривать кипятком. Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляется в тече¬ние 1,5 мес. Эффективность проведённого лечения определяется в течение 3 нед начиная с 14-го дня после окончания лечения. О ней свидетельствуют отрица¬тельные результатах троекратного, проводимого с интервалом 1—2 дня конт¬рольного исследования перианального соскоба.