Дифференциальная диагностика чумы и туляремии

КРИТЕРИЙ

ЧУМА

ТУЛЯРЕМИЯ

Первичный аффект

как правило, отсутствует

может быть на месте входных ворот

Особенности патоморфологии

незавершенный фагоцитоз

наличие специфических туляремийных гранулем

Инкубационный период

2-6 дней

3-7 дней

Характеристика бубона:

• Количество

• Локализация

один;

паховые, подмышечные, шейные лимфоузлы;

один или несколько;

подмышечные, паховые, бедренные лимфоузлы;

• Болезненность

• спаянность с окружающими тканями

• кожа над бубоном

резко болезненен;

спаян с окружающей клетчаткой;

напряжена, красная, рисунок сглажен;

отчетливая болезненность

незначительная;

нормальной окраски;

Изменения гемограммы

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

лейкопения (в первые дни болезни может быть лейкоцитоз) со сдвигом влево, лимфоцитоз, моноцитоз

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• АД

• ЧСС

гипотония;

прогрессивно нарастающая тахикардия;

умеренная гипотония;

относительная брадикардия;

Кожные изменения

геморрагические высыпания, буллезные образования, вторичные гематогенные пустулы и карбункулы

экзантема эритематозного, макулопапулезного, розеолезного, петехиального характера

Токсическое поражение ЦНС в виде оглушенности, возбуждения, бреда, галлюцинаций

типично

не характерно

Кашель

с вариабельным количеством мокроты жидкой консистенции

сухой, реже продуктивный

Иммунитет

относительный нестойкий иммунитет

стойкий

Кожно-аллергическая проба с тулярином

отрицательная

положительная с 3-5 дня болезни