ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Введение в хирургию.

2. Понятие о хирургии и хирургических болезнях.

3. Краткая история хирургии.

4. Современное состояние хирургии.

5. Организация хирургической службы.

6. Этика и деонтология в хирургии.

1. Введение в хирургию.

Хирургия в переводе с греческого означает рукодействие, ремесло. Однако в настоящее время вряд ли хирургам понравится такое понимание их профессии. Хирург – это не только манипулятор. Для того чтобы решить, надо ли оперировать больного и какую операцию выполнить, хирург должен не менее тщательно, чем другие специалисты, изучить анамнез, оценить состояние больного, провести необходимое обследование. Ведь если диагноз поставлен неточно, неправильно определены показания и противопоказания к операции, даже великолепно выполненное хирургическое вмешательство не принесет облегчение больному и, наоборот, может привести к нежелательному эффекту, а иногда и к гибели пациента. Кроме того, успех лечения определяется полноценной предоперационной подготовкой и адекватным лечением в послеоперационном периоде, для чего необходим значительный багаж знаний по внутренним болезням, клинической фармакологии и другим наукам, требуется умение распознать осложнения и бороться с ними.

В XYIII, XIX, да и в начале XX века все было просто и ясно: хирургические болезни – это те, которые лечат с помощью операций, тоесть хирургическим ножом – скальпелем. Есть разрез – хирургия, нет разреза – нет хирургии. В конце XX века ситуация складывается иначе. Наряду с традиционными классическими операциями, когда врач берет в руки скальпель, выполняет разрез, обнажает больной орган и производит с ним какие-то манипуляции (удаляет, резецирует часть, видоизменяет и пр.). существует малоинвазивная хирургия (эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства), при которой рассечения тканей организма практически не происходит, а порой нет необходимости и в обезболивании. Причем с развитием техники, внедрением новых технологий хирургии все чаще хотят обойтись «малой кровью» - без обширных глубоких ран и серьезного вмешательства в организм больного.

Наиболее полным нам представляется следующее определение хирургии.

Хирургия – один из основных разделов клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при диагностики и лечении которых используется методы и приемы, в той или иной мере сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.

Такое определение. Объединяя все многообразие хирургических способов, подчеркивает важную их отличительную особенность – внедрение во внутреннюю среду организма, нарушение барьера, отделяющего организм больного от внешней среды. Именно повреждение покровов – кожи или слизистой оболочки – несет возможную угрозу развития инфекции, кровотечения и механического повреждения органов, являющихся основными осложнениями хирургических операций.

2. Понятие о хирургии и хирургических болезнях.

Целый ряд болезней внутренних органов, конечностей (травматические повреждения, опухоли, пороки развития и уродства, гнойно-воспалительные заболевания и т.д.) лечат только хирургическими методами.

Мнение о том, что суть хирургии заключается в удалении какого – либо органа или его части, верно лишь в случаях, когда речь идет об органах, имеющих относительно малое значение в жизнедеятельности организма (например, удаление червеобразного отростка при его воспалении – аппендиците). Но есть органы, операции на которых позволяют восстановить нарушенные болезнью функции; есть органы, отсутствие или деформация и пороки развития которых причиняют тяжкие физические и моральные страдания, особенно если это касается лица, конечностей и т.д. Исправление тех или иных недостатков и дефектов органов человека – задача восстановительной хирургии.

Хирургический метод лечения занимает большое место в клинической медицине: около 25% всей патологии составляют хирургические болезни, которые различаются по этиологии и патогенезу. Так, выделяют:

1. Воспалительные заболевания, вызываемые различными микроорганизмами.

2. Травматические повреждения, возникающие в результате механического, физического химического воздействия на организм человека.

3. Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, тромбоз, эмболия.

4. Опухоли, представляющие собой атипическое разрастание тканей со склонностью к прогрессирующему росту.

5. Паразитарные заболевания, требующие хирургического лечения.

6. Пороки развития органов, обусловленные генетическими нарушениями или вредным влиянием внешних факторов на развивающийся плод.

Ряд областей медицины, в которых используются хирургические методы лечения, выделился в самостоятельные разделы: травматология, онкология, офтальмология, детская хирургия, акушерство и гинекология, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, урология, микрохирургия и др.