Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции по фармакологии.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.91 Mб
Скачать
  • вигабатрин: снижение активности ГАМК-трансаминазы

    Болеутоляющие средства.

    10-20% взрослых страдают хроническими болями.

    Методы изучения боли

    • «горячая пластинка»

    • фокусировка света при помощи увеличительного стекла

    Эндогенная антиноцицептивная система:

    • нейроны околоводопроводного серого вещества

    • большое ядро шва

    • больше- и гигантоклеточное ретикулярные ядра

    • locus coeruleus

    Эндогенные обезболивающие вещества (опиоидные пептиды):

    • мет5-энкефалин

    • лей5-энкефалин

    • динорфины A и B

    • α- и β- неоэндорфины

    • β-эндорфин

    Имеют общее начало: тир-гли-гли-фен-лей (мет).

    Алкалоиды опия:

    1. производные фенантрена (болеутоляющие активность – истнинные анальгетики)

      • морфин

      • кодеин

    2. производные изохинолина

    • папаверин (миотропный спазмолитик)

    Морфин

    • впервые выделен в 1806 г. Сертюнером, структура установлена в 1902г

    • центральный анальгетик.

    • опиоидный анальгетик

    Опиоидные рецепторы:

    1. μ (мю)

    2. σ (дельта)

    3. κ (каппа)

    Влияние морфина на различные подтипы рецепторов:

    -в основном активны μ-рецепторы: анальгезия, угнетение дыхания, эйфория, физическая зависимость

    -κ-рецепторы: спинальная и периферическая аналгезия, дисфория

    Лекция 10.

    Болеутоляющие средства.

    Морфин действует на рецепторы, через систему G-белков вызывает гиперполяризацию клеток (снижение входящего тока Ca, повышение выходящего тока K).

    Основные эффекты морфина:

    1. центральные

    1. угнетающие

    • подавление боли

      • нарушение проведения возбуждения в восходящих ноцицептивных трактах путём воздействия на пресинаптические опиоидные рецепторы (снижение выделения медиатора - вещества P) и постсинаптические опиоидные рецепторы (снижение возбудимости, нарушение передачи).

      • активизирует эндогенную антиноцицептивную систему (угнетает восходящие пути), медиаторами в этой системе являются НА, энкефалин, серотонин

      • может изменять эмоциональную окраску боли (эйфория)

      • угнетает восприятия боли ноцицептивными окончаниями (активирует появление на них при воспалении опиоидных рецепторов)

      • седативный и снотворный эффекты

      • угнетение ретикулярной формации

      • способен угнетать дыхательный центр (влияет на μ-рецепторы - пропорционально дозе снижает чувствительность дыхательного центра к CO2, вызывает урежение дыхательных движений, затем периодичное дыхание, затем парлич ДЦ), сосудодвигательный центр устойчив к морфину, кашлевой центр угнетает (чаще применяют кодеин, меньше угнетает ДЦ), угнетение центра терморегуляции (вызывает снижение температуры тела – гипотермию, особенно отчетливую при отравлении)

      • вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов

    1. стимулирующие

    • эйфория, некритическое отношение к окружающему миру, что вызывает стремление к повторным приемам морфина (умеренная эйфория сохраняется несколько часов, менее выражена при использовании для уменьшения боли в силу субъективных причин)

    • стимулирует глазодвигательные центры – вызывает миоз (признак, сохраняющийся при использовании больших доз)

    • стимуляция центров vagus, вызывает брадикардия

    • повышение продукции пролактина и АДГ - снижение диуреза

    • у 20-40% вызывает рвоту, основа – влияние на рвотный центр

    1. периферические

    1. угнетающие

    • снижается моторика желудка и пропульсивная активность кишечника

    • снижается секреция желез желудка, поджелудочной железы, кишечника