
- •Введение в фармакологию.
- •Общая фармакология.
- •Фильтрация
- •Клиническая фармакокинетика.
- •Общая фармакология. Фармакодинамика.
- •Фармакодинамика.
- •50% Эффективности вещества а
- •50% Эффективности вещества б
- •Частная фармакология. Нейротропные вещества.
- •Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию.
- •Вещества, влияющие на холинэргическую иннервацию. Активаторы.
- •Действие ах на различные подтипы м-хр.
- •Действие ацетилхолина на различные органы.
- •1. Глаз.
- •5. Действие ацетилхолина на эндотелий сосудов.
- •6. Действие ах на клетки экзокринных желез.
- •Нейротропные вещества. Вещества, оказывающие непрямое действие на холинорецепторы (антихолинэстеразные вещества).
- •Вызвают эффекты угнетения парасимпатической иннервации.
- •Б) снижения секреции экзокринных желез
- •Тиотропий
- •В современной медицине используется только сосудорасширяющее действие гб
- •Бензогексоний и пентамин
- •Мекамиламин
- •Нейротропные вещества.
- •Нейротропные вещества. Вещества, влияющие на адренэргическую иннервацию.
- •Вещества, влияющие на цнс. Снотворные средства.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Средства влияющие на цнс.
- •Болеутоляющие средства.
- •Болеутоляющие средства.
- •II.Неопиоидные анальгетики (лв из других фармакологических групп, обладающие болеутоляющим действием)
- •Средства, влияющие на цнс. Психотропные препараты.
- •Психотропные средства. Антидепрессанты.
- •Анксиолитики
- •Средства, вызывающие лекарственную зависимость.
- •Гормональные средства.
- •Гормональные вещества, использующиеся для лечения сахарного диабета:
- •Гормональные средства. Глюкортикоиды.
- •Средства, влияющие на дыхательную систему.
- •Кардиотонические средства.
- •Противоаритмические средства.
- •1) Тахиаритмии:
- •Кардиальные
- •2) Лв, применяемые при брадиаритмиях и блокадах сердца (чаще ав-блок)
- •Средства, используемые для лечения коронарной недостаточности (антиишемические, антиангинальные).
- •Гипотензивные средства.
- •Мочегонные средства (диуретики).
- •Антиатеросклеротические средства.
- •Лекарственные вещества, влияющие на функцию пищеварения.
- •Средства, влияющие на миометрий. Средства, влияющие на систему крови. Средства, нарушающие тромообразование.
- •Противовоспалительные средства. Средства, влияющие на иммуную систему.
- •Цитотоксические вещества
- •Блокаторы h1-рецепторов
- •Противоспалительные средства.
- •Противомикробные средства.
- •Антибактериальные средства.
- •Цефалоспорины
- •Карбапенемы
- •Монобактамы
- •Лекция 29. Противотуберкулёзные средства.
- •Лекарственные вещества с высокой эффективностью
- •Лв со средней эффективностью
- •Лекарственные вещества с малой эффективностью
- •Сульфаниламиды.
- •Производные хинолона.
- •Противогрибковые средства.
- •Противовирусные средства.
- •Взаимодействие лекарственных средств.
вигабатрин: снижение активности ГАМК-трансаминазы
Болеутоляющие средства.
10-20% взрослых страдают хроническими болями.
Методы изучения боли
«горячая пластинка»
фокусировка света при помощи увеличительного стекла
Эндогенная антиноцицептивная система:
нейроны околоводопроводного серого вещества
большое ядро шва
больше- и гигантоклеточное ретикулярные ядра
locus coeruleus
Эндогенные обезболивающие вещества (опиоидные пептиды):
мет5-энкефалин
лей5-энкефалин
динорфины A и B
α- и β- неоэндорфины
β-эндорфин
Имеют общее начало: тир-гли-гли-фен-лей (мет).
Алкалоиды опия:
производные фенантрена (болеутоляющие активность – истнинные анальгетики)
морфин
кодеин
производные изохинолина
папаверин (миотропный спазмолитик)
Морфин
впервые выделен в 1806 г. Сертюнером, структура установлена в 1902г
центральный анальгетик.
опиоидный анальгетик
Опиоидные рецепторы:
μ (мю)
σ (дельта)
κ (каппа)
Влияние морфина на различные подтипы рецепторов:
-в основном активны μ-рецепторы: анальгезия, угнетение дыхания, эйфория, физическая зависимость
-κ-рецепторы: спинальная и периферическая аналгезия, дисфория
Лекция 10.
Болеутоляющие средства.
Морфин действует на рецепторы, через систему G-белков вызывает гиперполяризацию клеток (снижение входящего тока Ca, повышение выходящего тока K).
Основные эффекты морфина:
центральные
угнетающие
подавление боли
нарушение проведения возбуждения в восходящих ноцицептивных трактах путём воздействия на пресинаптические опиоидные рецепторы (снижение выделения медиатора - вещества P) и постсинаптические опиоидные рецепторы (снижение возбудимости, нарушение передачи).
активизирует эндогенную антиноцицептивную систему (угнетает восходящие пути), медиаторами в этой системе являются НА, энкефалин, серотонин
может изменять эмоциональную окраску боли (эйфория)
угнетает восприятия боли ноцицептивными окончаниями (активирует появление на них при воспалении опиоидных рецепторов)
седативный и снотворный эффекты
угнетение ретикулярной формации
способен угнетать дыхательный центр (влияет на μ-рецепторы - пропорционально дозе снижает чувствительность дыхательного центра к CO2, вызывает урежение дыхательных движений, затем периодичное дыхание, затем парлич ДЦ), сосудодвигательный центр устойчив к морфину, кашлевой центр угнетает (чаще применяют кодеин, меньше угнетает ДЦ), угнетение центра терморегуляции (вызывает снижение температуры тела – гипотермию, особенно отчетливую при отравлении)
вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов
стимулирующие
эйфория, некритическое отношение к окружающему миру, что вызывает стремление к повторным приемам морфина (умеренная эйфория сохраняется несколько часов, менее выражена при использовании для уменьшения боли в силу субъективных причин)
стимулирует глазодвигательные центры – вызывает миоз (признак, сохраняющийся при использовании больших доз)
стимуляция центров vagus, вызывает брадикардия
повышение продукции пролактина и АДГ - снижение диуреза
у 20-40% вызывает рвоту, основа – влияние на рвотный центр
периферические
угнетающие
снижается моторика желудка и пропульсивная активность кишечника
снижается секреция желез желудка, поджелудочной железы, кишечника