Класифікація системного червоного вовчака

Варіант перебігу: гострий; підгострий; хронічний.

Активність: висока; помірна; мінімальна.

Клініко-морфологічна характеристика ураження: шкіри (ексудативна еритема, капілярит, пурпура); суглобів (артралгії, артрит); серозних оболонок (полісерозити); серця (міокардит, ендокардит, недостатність клапанів); легенів (пневмоніт, пневмосклероз); нирок (люпус-нефрит); нервової системи (менінгоенцефалополірадикулоневрит, енцефаліт).

Клінічні симптоми

Загальні симптоми

Наростаюча слабкість, нездужання, втрата апетиту, прогресуюча дистрофія, локальне або тотальне випадання волосся, інтермітуюча лихоманка.

Шкірні симптоми

Існує 28 варіантів «вовчакового метелика», типові симптоми: еритема, гіперкератоз, атрофія, дискоїдні вогнища з гіперемією, інфільтрацією з локалізацією на обличчі, щоках, вушних раковинах, шиї.

Хейліт.

Фотосенсибілізація.

Трофічні порушення: сухість, випадіння волосся, деформація та ламкість нігтів.

Телеангіектазії, капілярити.

Ураження слизових: енантема, стоматит, гінгівіт, коньюнктивіт, епісклерит, кератит, ретиніт.

Ураження суглобів і м'язів (артрити або артралгії з симетричним ураженням колінних, проміневозап´ястних та міжфалангових суглобів, можливі міграція уражень і неерозивні зміни в суглобах, асептичний некроз голівки стегнової кістки; міалгії, рідше слабкість, переважно в симетричних проксимальних м'язах кінцівок).

Ураження серця (перикардит, міокардит, ендокардит Лібмана-Сакса (атипічний бородавчастий).

Ураження коронарних артерій (у дітей рідко).

Поразка легенів (вовчаковий пневмоніт, плеврит).

Легенева гіпертензія

Ураження нирок (вовчаковий нефрит).

Ураження нервової системи (порушення когнітивних функцій, зниження інтелекту, емоційна лабільність, дратівливість, депресія, головні болі, психози, менінгоенцефаліти, поліневрити).

Ураження печінки (паренхіматозний гепатит, жирова дистрофія, цироз, помірна гепатомегалія).

Ураження шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, дисфагія, біль у животі, діарея, ураження слизової стравоходу, шлунка із утворенням виразок та ерозій).

Тромбоз мезентеріальних судин.

Варіанти перебігу

Гострий - раптовий початок, швидка генералізація з формуванням полісиндромної клініки, що включає поразку нирок, ЦНС, несприятливий прогноз при відсутності лікування.

Подгострий (найчастіше) - поступовий початок, більш пізня генералізація, хвилеподібність із можливим розвитком ремісій і більш сприятливий прогноз.

Первинно-хронічний - нерідко моносиндромний початок, пізня та клінічно маломаніфестна генералізація і відносно сприятливий прогноз.

Активність захворювання

І ступінь - загальний стан звичайно не порушений, неяскраві прояви шкірного і/або суглобово-м'язового синдромів, лабораторні показники змінені мало.

ІІ ступінь - субфібрилитет, поліартралгії, серозити, нефрит без нефротичного синдрому, ураження ЦНС мінімальні, ШОЕ 25-45 мм/год, помірно підвищені АНФ, ЦІК.

ІІІ ступінь - важкий стан, фебрильна лихоманка, значні лабораторні зміни.