Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 53 Наркоз в амбул стоматолог

Наркоз в амбулаторной стоматологической практике: виды наркоза, показания и противопоказания, возможные осложнения

Виды наркозаа) Ингаляционный наркоз — ингаляционные анестетики в газо- и па­рообразном состоянии вводятся в дыхательную систему и поступают в кровь тем же естественным путем, что и газы, необходимые для дыхания. Ингаля-' ция наркотической смеси может быть осуществлена через маску, назофа-рингеалъный катетер и эндотрахеальную трубку, поэтому различают масоч­ный, назофарингеальный и эндотрахеальный методы наркоза.

К ингаляционным анестетикам относятся летучие жидкости (эфир, фторотан, метоксифлуран) и индифферентные газы (закись азота, цикло­пропан).

б) Неингаляционный наркоз — вызывается общими анестетиками, вве­денными в организм любым путем: внутривенно, внутримышечно, прямоки­шечным и др., за исключением ингаляционного: из перечисленных методов в основном применяется внутривенно, главным образом как составная часть многокомпонентного наркоза. Как самостоятельный метод внутривенный наркоз используется при непродолжительных оперативных вмешательствах.

Неиигаляционные анестетики главным образом ультракороткого дейст­вия из группы барбитуратов и тиобарбитуратов (гексенал, тиопентад) и некоторые средства, не относящиеся к этой группе (виадрил, оксибутират натрия, сомбревин, кетамин). ■ ',

2. Нейролептанальгезия — метод общей анестезии, достигаемой вн)тривенным введением сильного анальгетика, обеспечивающего поте­рю болевой чувствительности (анальгезия) , и нейролептика, вызываю­щего безразличие к окружающему (нейролепсия). Из нейролептиков ча­ще всего используют дегидробензпиридол, а из анальгетиков — фента-нил. .

Показания:

1) Непереносимость больным местных анестетиков;

2) Повышенная эмоциональная возбудимость больного и непреодоли­мый страх перед лечением;

3) Сопутствующие пороки развития и заболевания центральной нерв­ной системы и нарушение психики (мизофрения, олигофрения, спазмофи­лия, болезни Дауна, Литля);

4) Множественные кариозные поражения зубов с сопутствующими врожденными и приобретенными заболеваниями сердца, легких и друтих органов и систем;

5) Необходимость комплексной санации полости рта (лечение и удале­ние зубов, подготовка зубов под коронки, снятие слепков);

6) Настоятельное желание больного лечить зубы только под наркозом. Противопоказания

1. Острые инфекционные заболевания.

2. Острые заболевания легких, печени, почек.

3. Некомпенсированная форма сахарного диабета.

4. Острые заболевания крови.

5. Декомпенсированный порок сердца.

6. Выраженная брадикардия и аритмия.

7. Постинфарктный период (от 6 мес до 1 года).

8. Надпочечниковая недостаточность.

9. Выраженный тиреотоксикоз.

10. Выраженная анемия (менее 120% гемоглобин).

11. Феохромоцитома.

12. Полный желудок Возможные осложнения

1. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей.

2. Остановка сердца.