Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 70 Альвеолит

Альвеолит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методы физиотерапии в комплексном лечении альвеолита..

Этиология, патогенез

Альвеолит — инфекционно-воспалительный процесс в области лунки и ее стенок, возникающий после удаления зуба. Инфицирование может быть связано с наличием инфекционных очагов на слизистой оболочке полости рта, с попаданием в рану зубных отложений (налетов, зубного камня), про­талкиваемых инструментами, с воспалительным очагом верхушки удаленно­го зуба. Грубое удаление зуба, сопровождающееся разрывом и разможжени-ем десны, создает благоприятные условия для развития инфекции в ране.

Клиника, диагностика

Ведущим симптомом является боль. Она носит постоянный мучитель­ный характер, часто иррадиирует в ухо, по ходу ветвей тройничного нерва, лишает больного сна, делает его нетрудоспособным. Обычно боль появляет ся не сразу, а спустя 2-3 суток после удаления зуба. Слизистая оболочка вокруг лунки удаленного зуба гиперемирована, раневые края отечны. Лунка заполнена грязно-серым рыхлым распадающимся кровяным сгустком, от которого исходит гнилостный зловонный запах. В других случаях, при пол­ном разрушении кровяного сгустка лунка оказывается пустой, а стенки ее покрыты серым налетом. Часто наблюдается увеличение регионарных лим­фатических узлов, может быть повышение температуры тела до 37,5-37,8°С, нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение

Под местной анестезией хирургической ложкой осторожно, не травми­руя стенок лунки, удаляют из нее участки распада и остатки кровяного сгустка. После этого 3% раствором перекиси водорода или фурацилином (1:5000), промывают альвеолу. В рану рыхло вводят полоску йодоформной марли. В лунку можно засыпать порошкообразный антибиотик с добавле­нием анестезина, прикрыв рану стерильным рыхлым тампоном. Внутрь назначают антиневралгические средства (амидопирин, анальгин).

Применяют для лечения и физиотерапевтические процедуры: воздейст­вие электрическим нолем УВЧ и СВЧ, диадинамическим током, ультразву­ком, местное ультрафиолетовое облучение. Хорошие результаты при лече­нии альвеолитов дает лазеротерапия.

Профилактика

Удаление зуба с минимальной травмой окружающих тканей, строгое соблюдение правил асептики. В случае сложного удаления зуба целесооб­разно ввести в лунки антибиотики и сблизить швами края десны над ней.