Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 67 Заживление раны п удал зуба

Заживление раны после удаления зуба, особенности обработки раны при множественном удалении зубов, оптимизация условий для репаративного остеосинтеза, мероприятия по уменьшению атрофии альвеолярного края (отростка) челюсти после удаления зубов. Сроки протезирования после удаления зубов.

Основные элементы процесса заживления лунки зуба

Эпителий десны Кровяной сгусток Стенка лунки(это обрьшки пери-одонта, обнаженная костная поверхность)

сокращение круговой связ­ки десны> пролиферашя эпителия>эпителизацш гранулирую­щей раны ->

коагуляция излившейся крови> организация кровяногосгустка>замещение кровяного сгу­стка грануляционной тка­нью>замещение грануляционной ткани остеоидной>минерализация остеоидной ткани

Тромбоз сосудов. Из стенок лунки выходят клеточные элементы, которые являют­ся источником образования грануляционной ткани. Кроме того, происходит резорбция поврежденной ткани.>появляется остеощщая ткань на месте рассасы­вающейся ткани

Продолжительность основных фаз раневого процесса после удаления зуба

Грануляционная ткань незрелая содержит больше клеточных элементов, а зре­лая содержит больше волокон. Клинические выводы

1. Соблюдение правил малотравматичного удаления, правил антисептики.

2. После удаления нужно защитить кровяной сгусток наложением повязки в виде марлевого шарика, особенно в первые минугы. Держать шарик до 20 минут..

3. Рекомендации, направленные на то, чтобы не возникло повторного кровоте­чения: не создавать вакуума в полости рта, не пить горячего, не курить, не чистить зубы щеткой и др.

4. У людей со сниженной реактивностью целесообразно проводить антибиоти-котерапию.

5. Раньше считалось, что протезирование можно производить через 2-3 месяца после удаления зуба. Сейчас подходы изменились: пропагандируется раннее протези­рование, предлагается сразу же после удаления накладывать заранее сделанный про­тез, он выполняет роль повязки и дает функциональную нагрузку под влиянием которой не происходит сильной атрофии альвеолярного отростка. Через 1-2 месяца производится перебазировка протезов, так как они изготавливаются по новому рельефу.

6. Уменьшение атрофии. Достигается путем введения вещества в лунку, кото­рое препятствует рассасыванию.

Мудрый в начале 60-х годов предложил пасту на основе гипса. Гипс замеши­вался на крови, которая выделялась из лунки, добавлял препараты железа, чтобы активировать остеогенез. Этой пастой заполнялась лунка, но гипс воспринимался как инородное тело.

Сейчас для активации остеогенеза широко используется гадроксиапатит. Кри­сталлы гидроксиапатита активируют процессы минерализации.

На кафедре разработана композиция гидроксиапатита с коллагеном. Коллаге-новая губка применяется в хирургии для улучшения заживления мягких тканей. Эта композиция действует на остеогенез и образование соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает атрофию.