Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 60 Удал мол и премол нч

Удаление моляров и премоляров на нижней челюсти: обезболивание, выбор инструмента для удаления отдельных зубов, биомеханика удаления зуба с их помощью, возможные осложнения, их профилактика

Обезболивание

Используется проводниковая анестезия; мандибулярная или торусаль-ная

Инструменты для удаления

Малые коренные зубы удаляют щипцами, продольная ось которых рас­положена в одной плоскостью с осью ручек и под углом около 90 к ручке щипцов. Щипцы для удаления моляров также имеют клювовидную форму и характеризуются широкими несходящимися щечками, каждая из которых заканчивается шипом. Шипы входят в борозду между мезиальным и дис-тальным корнем, обеспечивая хорошую фиксацию щипцов. Существуют еще специальные, так называемые плоскостными щипцы для удаления мо­ляров при ограниченном открывании рта. Биомеханика удаления зуба

Операция удаления зуба состоит из нескольких последовательных мо­ментов:

1) Наложения щипцов.

Раскрыв щипцы, накладывают их на коронку удаляемого зуба таким образом, чтобы ось щечек совпадала с осью зуба.

2) Продвижение щипцов

Давлением правой руки на щипцы продвигают щечки по оси зуба под десну. При удалении зуба с полностью разрушенной коронкой щипцы про­двигают под десну вдоль альвеолярного края челюсти на глубину 0,4-0,5 см.

3) Фиксация щипцов

Смыкают щипцы. После этого зуб и щипцы составляют одно целое.

4) Вывихивание зуба

В результате этих действий нарушается укрепление зуба в альвеоле: разрываются удерживающие корень зуба волокна периодонта. Движение следует производить постепенно, без рывков. Первое вывихивающее движе­ние делают в сторону наименьшего сопротивления.

Резцы — в вестибулярную сторону;

клыки — в вестибулярную сторону;

моляры:

6— в щечную сторону;

7— в язычную сторону;

8 — в язычную сторону. Вращательные движения (ротация) можно производить в области однокорневых зубов.

5) Извлечение зуба из лунки.

Это последний момент. Он производится после того, как зуб совер­шенно освобождается от удерживающих его связей. Выводят зуб вверх и кнаружи.