Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 21 Флегмон височн обл

Флегмона височной области: топографическая анатомия, пути проникновения инфекции, клиническая картина, пути дальнейшего распространения инфекционно-воспалительного процесса, лечение.

Границы

Верхняя и задняя — височная линия лобной и теменной костей, ниж­няя — подвисочный гребень основной кости, передняя — скуловая кость и скуловой отросток лобной кости, внутренняя — височная площадка, обра­зованная лобной, височной, теменной и основной костями, наружная — скуловая дуга.

Различают поверхностную флегмону височной области, расположенную между кожей и височным апоневрозом, между височным апоневрозом и височной мышцей, а также глубокую, находящуюся между височной мыш­цей и дном височной ямки.

Основные источники и пути инфицирования

Раны и инфекционно-воспалительные поражения кожи височной об­ласти, распространение инфекции по протяжению из подвисочной ямки, а по ходу жирового комка — из щечной и околоушно-жевателыюй области.

Клиническая картина

Ири поверхностной локализации инфекционно-воспалительного про­цесса, особенно между кожей и височным апоневрозом, наблюдается выра­женная припухлость тканей височной области и гиперемия кожных покро­вов. Пальпация инфильтрата вызывает боль, нередко удается определить флюктуацию. При глубокой локализации инфекционно-восналительного процесса местные признаки выражены в меньшей мере, зато больные жа­луются на сильные самопроизвольные боли. Ввиду распространения инфек­ционно-воспалительного процесса на височную мышцу возникает сведение челюстей. При глубокой флегмоне височной области в большей мере стра­дает общее состояние больного, наблюдаются выраженные общие реакции организма.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — мозговой череп, оболочки головного мозга, головной мозг.

Оперативный доступ

При поверхностной локализации флегмоны проводят разрез кожи в ви­сочной области параллельно ходу волокон височной мышцы либо парал­лельно краю скуловой дуги. В случае скопления гноя под височным апонев­розом последний рассекают на всю длину кожной раны. При вскрытии глубоких фдешон разрез кожи и височного апоневроза делают параллельно ходу волокон височной мышцы с таким расчетом, чтобы он проходил через центр инфильтрата. Затем кровоостанавливающим зажимом расслаивают мышечные волокна и проникают к центру инфекционно-воспалительного очага. Иногда для лучшего оттока гноя приходится делать 2-3 таких ради­альных разреза.