Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 16 Абсц и флегмон подглазн обл

Абсцесс и флегмона подглазничной области: топографическая анатомия, пути проникновения инфекции, клиника, диагностика, лечение..

Границы

Верхняя — нижний край глазницы, нижняя — альвеолярный отросток верхней челщети, внутренняя - край грушевидного отверстия,.наружная — скуло-челюстной шов.

Основные источники и пути инфицирования

Очага инфекции в пародонте 5432 [2345 зубов, раны, инфекционно-воспалительные поражения кожи подглазничной области, инфицирование во время местной ипфильтрационной анестезии, распространение инфекци­онного процесса из щечной области и бокового отдела носа.

Клиническая картина

При глубокой локализации инфекционно-воспалительного процесса (абсцессы клыковой ямки) больные жалуются на сильную пульсирующую боль. Припухлость тканей подглазничной области выражена умеренно. В области свода преддверия рта определяется инфильтрат. Покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована. Пальпация инфильтрата вызывает боль.

При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного про­цесса в подкожной жировой клетчатке наблюдается выраженная инфильт­рация тканей подглазничной области, отек нижнего и верхнего века. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована.

Пальпация инфильтрата вызывает боль. При этом нередко в центре его удается определить флюктуацию. Общая реакция организма выражена уме­ренно.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути распространения инфекции — клетчатка глазницы, щечная, околоушно-жевательная, подвисочная (по щечному жи­ровому комку), височная и скуловая области. Возможно возникновение тромбофлебита лицевой вены и угловой вены, тромбоза пещеристого сину-,са, сепсиса, гнойного менингита, менингоэнцефалита.

Лечение

Смотри вопрос 44

Оперативный доступ

При глубокой локализации инфекционно-воспалительного очага произ­водят разрез слизистой оболочки с подлежащими тканями вплоть до надко­стницы ло переходной складке свода преддверия рта. Далее, отслаивая рас­патором ткани от передней поверхности тела верхней челюсти, проникают в клыковую ямку — к месту локализации гнойника. При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного процесса проводят разрез кожи по ходу носогубной складки либо параллельно нижнеглазничному краю и тупо расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают к центру инфекционного очага