Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 24 Абсц и флегмон подъязычн обл

Абсцесс и флегмона подъязычной области, челюстно-язычной области, челюстно-язычного желобка: топографическая анатомия, пути проникновения инфекции, клиническая картина, пути дальнейшего распространения инфекционно-воспалительного процесса, лечение.

Границы

1. Подъязычная область

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — челюстно-подъязычная мышца, наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — подъязычно-язычная и подбородочно-язычная мыш­цы.

2. Челюстно-язычный желобок.

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — челюстно-подъязычная мышца (ее задний отдел), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти (на уровне моляров), внутренняя — боковая поверх­ность корня языка, задняя — основание передней небной дужки.

Основные источники и пути инфицирования

Очаги инфекции в пародонте зубов нижней челюсти (чаще 87654 45678 зубов), раны и инфекционно-восиалительные поражения слизистой оболочки дна полости рта.

Клиническая картина

Больные жалуются на боль в подъязычной области при глотании, раз­говоре. Характерен внешний вид больного: рот полуоткрыт, иногда наблю­дается слюнотечение. Изо рта исходит гнилостный запах. Открывание рта ограничено из-за боли, особенно резко при флегмоне челюстно-язычного желобка. При осмотре со стороны полости рта обнаруживают, что язык приподнят за счет резкого отека тканей подъязычной области, покрыт се­рым начетом, слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, малей­шее движение языка и пальпация вызывает появление боли. При абсцессах и флегмонах челюстно-язычного желобка резко выражена припухлость тканей заднебокового отдела дна полости рта.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — подчелюстная область," крыловидно-челюстное и окологлоточное простран­ство.

Оперативный доступ

Рассекается слизистая оболочка дна полости рта на протяжении 2,5-3 см вдоль внутренней поверхности нижней челюсти. Подлежащие ткани расслаивают тупо с помощью кровоостанавливающего зажима по направ­лению к центру воспалительного инфильтрата.