Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 18 Флегмон щеки

Флегмона щеки: топографическая анатомия, пути проникновения инфекции, клиническая картина, пути дальнейшего распространения инфекционно-воспалительного процесса, лечение.

Границы:

Верхняя — нижний край скуловой кости, нижняя — нижний край нижней челюсти, передняя — линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта, задняя — передний край жевательной мышцы.

Различают поверхностные флегмоны этой области, расположенные над щечной мышией, и глубокие, находящиеся под этой мышцей,

Основные источники и пути инфицирования

Очаги инфекции в пародонте 87654] 45678 зубов, раны и инфекцион-

но- 87654 J45678

воспалительные поражения и инфекционно-воспалительные поражения кожи, слизистой оболочки щеки, выводного протока околоушной слюнной железы, распространение инфекционно-воспалительного процесса по про­тяжению из подглазничной, скуловой и околоушно-жевательной областей.

Клиническая картина

При поверхностной локализации инфекционно-воспалительного про­цесса наблюдается выраженная инфильтрация тканей щеки с коллатераль­ным отеком верхнего и нижнего век. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, пальпация его вызывает боль. В центре инфильтрата не­редко можно определить флюктуацию. Боль в покое умеренная, усиливается при открывании рта. Состояние больного обычно бывает удовлетворитель­ным. Общие реакции организма выражены умеренно.

При локализации флегмоны род щечной мышцей симптомы воспаления со стороны кожных покровов выражены в меньшей мере: припухлость не достигает больших размеров, отсутствует гиперемия кожи, не удается опре­делить флюктуация. В то же время все перечисленные местные проявления воспалительного процесса обнаруживаются при обследовании со стороны полости рта.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — подглазничная, скуловая, подчелюстная области, а по отросткам жирового комка щеки — околоушно-жевательная, подвисочная, височная области и крылочелюстное пространство.

Лечение

Смотри вопрос Оперативный доступ

Поверхностно расположенную флегмону вскрывают наружным досту­пом, проводя разрез кожи над центром инфильтрата или вблизи его нижне­го края параллельно ходу ветвей лицевого нерва и выводного протока око­лоушной слюнной железы. После этого, тупо расслаивая ткани кровооста­навливающим зажимом, проникают к центру инфекционно-воспалительного очага. Глубокую флегмону вскрывают со стороны рта. С учетом локализа­ции воспалительного инфильтрата проводят разрез слизистой оболочки щеки в горизонтальном направлении выше или ниже выводного протока околоушной слюнной железы. Затем, раздвигая ткани кровоостанавливаю­щим зажимом, продвигаются к центру инфекционно-воспалительного очага..