Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 13 Одонтоген флегмон абсц, у имунодефец

Одонтогенные флегмоны, абсцессы: этиология, патогенез, особенность течения у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом, принципы планирования лечения с учетом прогноза заболевания.

Этиология

В роли возбудителя флегмон и абсцессов чаще всего выступают стафи­лококки, стрептококк, реже — синегнойная палочка, кишечная палочка, анаэробы.

Распространение инфекционного процесса обычно происходит кон­тактным путем, по протяжению, либо с током лимфы.

Патогенез

В полости рта имеются одонтогенный хронические очаги инфекции. Это очаги инфекции в периапикальных тканях корней зубов. Из этих оча­гов в организм постоянно поступают антигены, вызывая пост тем самым выработку антител. Это и лежит в основе сенсибилизации организма. В сосудистом русле образуются комплексы антиген-антитело, которые фикси­руются па мембранах клеток сосудистого эндотелия, превращая их тем самым в клетки-мишени. Нейтрофильные лейкоциты, фагоцитируя иммун­ные комплексы, одновременно повреждают клеточную мембрану, что при­водит к высвобождению лизосомальных энзимов, медиаторов воспаления. Это приводит к нарушению микроциркуляции и некрозу ткани.

Особенности течения у больных с иммунодефицитом

У таких больных общая температурная реакция организма протекает по гипергическому типу:

« температура до 37,2 С • лейкопения и лимфопения в крови;

• СОЭ либо резко понижено (меньше 2 мм/ч), либо резко повы­шено (больше 30 мм/м).

У таких больных:

1. Дренирование инфекционного очага преимущественно наружным разрезом, растет интенсивность хирургического вмешательства.

2. Иммунокоррекция

тимолин в/м по 100 мл в течение 5 дней, иммуноглобулины. 3. Антибиотикотерапия адекватно тяжести состояния