Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 22 Флегмон подвис област

Флегмона подвисочной области: топографическая анатомия, пути проникновения инфекции, клиника, пути дальнейшего распространения процесса, лечение.

Границы

Верхняя — подвисочный гребень основной кости, нижняя — щечно-глоточная фасция, передняя — бугор верхней челюсти и скуловая кость, задняя — шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами, внутренняя — наружная пластинка крыловидного отростка, наружная — внутренняя поверхность верви нижней челюсти.

Основные источники и пути инфицирования

Очага инфекции в пародонте 87j_78 зубов, инфицирование во время проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти, распространение ин­фекционного процесса по протяжению из крыловидно-челюстного про­странства, щечной области, околоушно-жевательной области.

Клиническая картина

Больные жалуются на сильные боли в покое, иррадиирующие в соот­ветствующую половину головы. Ввиду глубокой локализации инфекционно-воспалительного процесса местные проявления воспаления выражены неяр­ко. При осмотре снаружи можно обнаружить асимметрию лица за счет припухлости тканей выше и ниже скуловой дуги. Кожные покровы в этом месте нормальной окраски, пальпация вызывает появление умеренной боли. При обследовании со стороны полости рта обращает на себя внимание наличие инфильтрата в задних отделах свода преддверия рта. Покрывающая его слизистая оболочка гиперемирована, пальпация инфильтрата за бугром верхней челюсти вызывает боль. Из-за боли больные избегают широко от­крывать рот. Может наблюдаться ограничение амплитуды бокового смеще­ния нижней челюсти в здоровую сторону как результат распространения инфекционно-воспалительного процесса. Общее состояние больного неред­ко бывает тяжелым или средней тяжести.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — височная область, позадичелюстная и крылонебная ямки, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространство. Возможно распространение инфекции в глазницу, основание черепа, оболочки головного мозга и голов­ной мозг.

Оперативный доступ

Проводят разрез слизистой оболочки длиной 3-4 см по переходной складке заднего отдела свода преддверия рта. Далее, тупо расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, продвигаются вдоль поверхности бугра верхней челюсти к центру инфекционно-воспалительного очага.