Ответы на вопросы госов / 2 Воспаление / 23 Абсц и флегмон поджеват клечат прострва

Абсцесс, флегмона поджевательного клетчаточного пространства: топографическая анатомия, пути проникновения инфекции, клиническая картина, пути дальнейшего распространения инфекционно-воспалительного процесса, лечение.

Границы

Верхняя —нижний край скуловой кости и скуловой дуги, нижняя — нижний край тела нижней челюсти, передняя — передний край жеватель­ной мышцы, задняя — задний край ветви нижней челюсти, наружная — жевательная мышца, внутренняя — наружная поверхность ветви нижней челюсти.

Основные источники и пути инфицирования

очаги одонтогенной инфекции в пародонте 8I8 зубов. Распространение инфекции из щечной, подчелюстной областей, околоушной слюнной желе­зы, а также лимфогенной путь распространения инфекции.

Клиническая картина

Имеется припухлость в области угла нижней челюсти. Больные жалу­ются на сильные боли и резко выраженное сведение челюстей за счет кон­трактуры жевательной мышцы. Напряжения и гиперемия кожных, покровов не выражены. При осмотри со стороны полости рта обнаруживается отеч­ная, гиперемированная- слизистая оболочка заднего отдела щеки.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — околоушно-жевательная, щечная, позадичелюстная, подвисочная области.

Оперативный доступ

Производят окаймляющий дугообразный разрез кожи, начиная от зад­него края ветви нижней челюсти на 2-3 см выше угла и спускаясь вниз по краю челюсти. Длина разреза около 5-7 см. Отсекают частично жеватель­ную мышцу в области прикрепления, отслаивают эту мышцу тупым путем до обнаружения гнойника.