Ответы на вопросы госов / 3 Травматология / 40 Остеосинтез п прлм

Остеосинтез при переломах челюстей: классификация методов остеосинтеза, показания к применению, возмож­ные осложнения. Лечебная физкультура в комплексном лече­нии больных с переломами челюстей: цель, задачи, методы.

Остеосинтез — оперативный метод лечения переломов челюстей. Классификация

1. Прямой остеосинтез — когда конструкция для фиксации отлом­ков вводится непосредственно в область перелома или соприкасается с ней.

а) внутрикостный — штифты, стержни, спицы, винты.

б) накостный — «склеивание» остеопластом, круговые лигатуры, полу­муфты, желобки.

в) внутрикостно-накостный — костный шов различными материалами, включая нитрид-титановую проволоку с памятью формы; накостные пла­стинки на шурупах; костный шов вместе с надкостными спицами; внутри-костно-накостные шипы (тавровая балка); химический остеосинтез с быст­ро твердеющей пластмассы; механический остеосинтез П-образными ско­бами с помощью костно-сшивающих аппаратов.

2. Непрямой остеосинтез — когда конструкция для фиксации от­ломков располагается в удалении от зоны перелома.

а) внутрикостный — спицы Киршнера, штифтовые внеротовые аппара­ты без компрессии и с компрессионным устройством.

б) накостный — подвешивание челюсти к неподвижным костям лице­вого скелета, круговые лигатуры с надесневыми шинами и протезами, клеммовые внеротовые аппараты (зажимы), клеммовые внеротовые аппара­ты с компрессионным устройством (Рудько, Збаржа, Ерломолаева-Кулагова).

Показания

1. Недостаточное количество или полное отсутствие зубов.

2. Подвижность зубов.

3. Переломы за пределами зубного ряда (мыщелковый отросток).

4. Большое смещение отломков с интерпозицией мягких, тканей.

5. Дефекты кости челюсти.

6. Множественные переломы.

7. Комбинированные поражения

Возможные осложнения

1. Инфекциошю-воспалительные процессы в области перелома.

2. Травматический, остеомиелит.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура должна содействовать более быстрому восста­новлению функции жевания, речи и дыхания у больных с переломами че­люстей.

Занятия проводятся 2 раза в день- утром и вечером. Локальные упражнения должны сочетаться с общегигиеническими.