Клиническая задача№64

Пациент В., 56 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боль и подвижность металлокерамического мостовидного протеза на нижней челюсти фиксированного на 34, 35 зубах и имплантате в области 37. Имплантация произведена 2 года назад.

При осмотре полости рта выявлены:

• незначительная припухлость,

• покраснение десневого края,

• подвижность 34, 35 зубов 1 степени,

• перелом шейки головки пластиночного имплантата.

Клиническая задача№65

Больной С., 29 лет, обратился с жалобами на частичную потерю зубов, щелканье при открывании рта в височно-нижнечелюстном суставе, утомляемость жевательных мышц, сжатие челюстей в моменты эмоционального и физического напряжения. Симптомы появились 2 года назад с возникновением конфликта в семье.

При осмотре полости рта выявлены:

• нижняя челюсть смещена вправо;

• степень открывания рта - 40-50 мм, при открывании отмечается щелчок в височно-нижнечелюстном суставе. Пациент не удерживает нижнюю челюсть в положении центральной окклюзии, челюсть смещается вправо на 4 мм;

• при пальпации жевательных мышц отмечается более плотная консистенция справа. Пальпация безболезненна;

• 26, 27 зубы покрыты металлическими штампованными коронками с плоскими жевательными поверхностями.

На рентгенограмме патологии со стороны тканей пародонта не вывлено.

Зубная формула:

С		П								П		К	К
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
П	0	0	П						С		П

Клиническая задача№66

Пациентка А., 39 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на кровоточивость и болезненность десен, утомляемость жевательных мышц по утрам после сна, сжатие и скрежетание зубами по ночам. Такие явления возникли впервые около 1 года назад при изменении места работы. Отмечается наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта.

При осмотре полости рта выявлены:

• слизистая оболочка полости рта ярко-красная, кровоточит при зондировании;

• отмечается неудовлетворительная гигиена полости рта, имеются мягкие и твердые зубные отложения;

• зубы устойчивы;

• пальпация жевательных мышц безболезненна;

• тонус покоя жевательных мышц слева и справа при миотонометрии больше нормы (90 гсм/с^), тонус напряжения слева и справа также повышен (250 гсм/с^).

Зубная формула:

П	П	С								;		К	К
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
К	0		С								П	П	П