Клиническая задача№48

Пациентка В., 46 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на головные боли, щелканье и хруст в области височно-нижнечелюстных суставов справа и слева.

При внешнем осмотре определяется уменьшение высоты лица, углубление подбородочной складки.

При осмотре полости рта выявлено:

• полное перекрытие передними верхними зубами нижних;

• наличие отпечатков нижних зубов на небе;

• ретрузия верхних и нижних резцов;

• повышенная стираемость твердых тканей верхних и нижних зубов I степени.

Зубная формула:

	П	П
17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37

Анализ боковой телерентгенограммы показал увеличение межрезцового угла, дистальный наклон верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти и дистальный наклон нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти. Изменений в размерах и положении оснований челюстей не выявлено.

Клиническая задача№49

Пациентка С., 23 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на головные боли и щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава справа.

При внешнем осмотре определяется западение средней части лица.

При осмотре полости рта выявлено:

• перекрестное соотношение зубных рядов в боковом участке справа;

• прямое соотношение зубных рядов в переднем отделе;

• несимметричное сужение зубного ряда верхней челюсти;

• ретрузия нижних резцов.

Зубная формула:

17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37

Анализ боковой телерентгенограммы выявил верхнюю микрогнатию и дистальный наклон нижних резцов относительно плоскости основания нижней челюсти.

Клиническая задача№50

Пациентка П., 24 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на выступание подбородка и западение средней части лица.

Из опроса выяснено, что пациентка в возрасте 9-12 лет лечилась у ортодонта съемным одночелюстным аппаратом. Лечение сопровождалось удалением 44 зуба.

При внешнем осмотре определяется сильно развитая нижняя челюсть, переднее положение подбородка, западение средней части лица, увеличение высоты лица.

При осмотре полости рта выявлено:

• мезиальное соотношение зубных рядов (расстояние между поперечной фиссурой 46 зуба и передним щечным бугорком 16 зуба – 9 мм, расстояние между поперечной фиссурой 26 зуба и передним щечным бугорком 36 зуба – 12 мм);

• открытый прикус в переднем отделе зубного ряда (вертикальное расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов – 4,0 мм, сагиттальное – 5,0 мм);

• перекрестное соотношение зубных рядов в боковых участках;

• смещение центра нижнего зубного ряда вправо, связанное с удалением 44 зуба;

• тесное положение зубов нижней челюсти (недостаток места – 5,0 мм).

Зубная формула:

17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27
47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37
			0

Анализ боковой телерентгенограммы показал наличие сочетанной патологии в виде нижней макро- и прогнатии, верхней микрогнатии, увеличение угла нижней челюсти.